Лечение лазером доброкачественных образований молочной железы

8 (495) 233 71 03

8 (495) 233 00 83

8 (495) 233 71 03 8(495)233-00-83

Последние новости

Новости 50% на программы "Идём в сад" и "Идём в школу" 18 апреля (воскресенье) комплексные программы «Идём в сад» и «Идём в школу» со скидкой 50%! Новости Мы возобновляем онлайн-консультации Как воспользоваться услугой? Нужно зайти в раздел «Онлайн-консультации» на главной странице нашего сайта. Новости Зампрефекта наградил наших специалистов Заместитель префекта Новожилов Андрей Евгеньевич наградил наших специалистов за добросовестный труд, высокий профессионализм и личный вклад в развитие системы здравоохранения города Москвы. Новости Префект Зеленограда посетил АКСИС с деловым визитом В «АКСИС» возвращается около 70% обратившихся пациентов

Про пункцию не знаю ни-че-го! Про пункцию щитовидной железы тем более. Что это такое?

Эта процедура, проведение которой эндокринологи назначают довольно-таки часто, крайне важна для выявления новообразований в щитовидной железе. Процедура выполняется опытным эндокринологом или хирургом под контролем ультразвукового аппарата. Результат взятие биологического материала, то есть клеток щитовидной железы. Затем пунктат передается цитологу, который с помощью микроскопа изучает состав и структуру ткани «щитовидки», и выносит письменное заключение. Все перечисленные действия позволяют определить злокачественность состояния железы, а также рисков онкологического развития заболеваний этого органа. Еще одно название в устах специалистов-медиков и ученых-биологов звучит как «тонкоигольная аспирационная биопсия» (ТАБ). Показания для проведения этой манипуляции могут быть весьма серьезными. В их числе узелковые образования, обоснованные предположения о возможности проявления онкологических заболеваний ввиду условий жизни и работы, контактов с радиоактивными веществами, высокочастотными излучениями, наличие у родственников раковых опухолей.

Что может диагностировать анализ CSF?

Цереброспинальная жидкость защищает головной мозг и спинной мозг.

Аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз (MS) и синдром Гийена-Барре, могут приводить к воспалению, которое может быть обнаружено при наличии аутоантител в CSF.

Врачи также могут идентифицировать некоторые виды рака, включая лейкемию, поскольку анализ CSF может выявить увеличение количества лейкоцитов. Врачи также используют анализ CSF для проверки первичных и метастатических раковых опухолей в ЦНС.

Анализ анализа CSF также может диагностировать болезнь Альцгеймера, измеряя уровни амилоидных бета 1-42 (Aβ1-42) и р- и t-tau белков.

В случаях инфекционных заболеваний, вызывающих менингит и энцефалит, врачи используют тест CSF, чтобы выяснить, является ли причина вирусной, грибковой, бактериальной или из-за паразита, которая будет влиять на курс лечения.

Что за болезнь?

Киста и фиброаденома груди являются одними из самых часто диагностируемых болезней молочных желёз.

Киста груди

– это новообразование, представляющее собой полость со стенками и серозной жидкостью. Она возникает в молочных протоках. Чаще всего киста бывает в единичном экземпляре, но иногда женщинам диагностируют и поликистоз. Киста чаще в большинстве случаев развивается безболезненно, но на поздних стадиях, когда она становится большой, пациентки жалуются на сильные боли. Размер кисты и её содержимое бывают разными и зависят от причины возникновения, места расположения и их возраста. Важно, что каждому виду кисты соответствует своё лечение, о котором знает только врач после тщательного обследования.

Фиброаденома

– это доброкачественное новообразование, представляет собой плотный узел в соединительной ткани молочной железы. Она чаще всего возникает у женщин в возрасте от 16 до 28 лет. На УЗИ видно, что она представляет собой округлый узел с чёткими границами. Растёт фиброаденома за счёт захвата здоровых тканей молочной железы. Она бывает периканальной и интраканальной. При периканальном виде соединительная ткань разрастается по окружности, не задевая молочные протоки. А вот при интраканальном виде фиброаденома зажимает молочные протоки, они становятся узкими. Если провести самостоятельный осмотр, то такая опухоль ощущается как плотное образование, которое перемещается, если на него нажать.

ВАЖНО: при обнаружении кисты или фиброаденомы женщина должна записаться на приём к маммологу. Как и киста, фиброаденома, является доброкачественным образованием. Но в 5-7% случаев она может перерождаться в злокачественную. Так что всегда лучше проконсультироваться с врачом для собственного успокоения.

Симптомы, которые должны насторожить:

  • болезненность и нагрубание груди перед менструацией;
  • непроходящая тянущая боль в молочной железе;
  • прощупываемое уплотнение;
  • заметное изменение формы груди, несимметричность.

Иногда все эти признаки отсутствуют, и женщина узнает о кисте случайно, во время посещения гинеколога, выполнения УЗИ или маммографии. СамодиагностикаДля того чтобы не пропустить начинающееся заболевание, женщинам рекомендуют проходить самодиагностику. Она состоит из 7 шагов.

  1. В хорошо освещённой комнате нужно встать перед зеркалом, выпрямить спину и опустить руки вдоль тела. После этого посмотреть на обе груди, оценить размеры, симметричность, качество кожи, внешний вид сосков. Следует обратить внимание на изменение цвета кожи на разных участках, смещение сосков, выпуклости и провалы в коже, где их ранее не было.
  2. После этого надо завести руки за голову и осмотреть грудь в таком положении как спереди, так и сбоку.
  3. После этого нужно осмотреть молочные железы с напряжёнными грудными мышцами. Для этого поставить руки на пояс, напрягать и расслаблять мышцы. Во время упражнений стоит прислушаться: нет ли боли, дискомфорта, одинаков ли мышечный тонус обеих грудей.
  4. Следующий пункт – осмотр сосков. Их нужно сжать большим и указательным пальцами, чтобы проверить, нет ли выделений, и оценить их внешний вид при наличии, чтобы потом сообщить врачу.
  5. После этого надо лечь на спину и прощупать груди по очереди, начиная с ключиц и передвигаясь к середине груди и подмышкам. Прощупывать следует мягкими движениями каждый участок. И обращать внимание на слишком мягкие участки и уплотнения, болезненные ощущения. Причем надавливать следует с разной силой, чтобы оценить состояние верхних, средних и нижних слоев молочной железы.
  6. Повторить все действия из предыдущего пункта, но стоя.
  7. Закончить самодиагностику стоит ощупыванием лимфоузлов в подмышечных впадинах в положении стоя. Одну руку стоит завести за голову, второй прощупать впадину и обратить внимание, нет ли припухлостей, уплотнений, боли и дискомфорта.
Читайте также:  Каким должен быть питьевой режим при диабете

Диагностика

Если во время самодиагностики обнаружены проблемы, то врач назначит УЗИ или маммографию, в зависимости от проблемы и возраста женщины. Но начиная с 18 лет следует делать эти обследования регулярно в профилактических целях:

18 — 30 лет УЗИ один раз в 2 года 30 — 45 лет один раз в год(УЗИ или маммография) после 50 один раз в полгода(УЗИ или маммография)

Биопсия щитовидной железы

В настоящее время узлы щитовидной железы выявляются примерно у половины женщин в возрасте 50 лет. По статистике, злокачественными может быть до 5-6% узлов. Основной задачей врачей в наше время является не удаление всех узлов щитовидной железы, поскольку это невозможно, а проведение точной диагностики, позволяющей разделить узлы на доброкачественные, не требующие чаще всего лечения, и злокачественные, при которых необходимо хирургическое вмешательство.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) узлов щитовидной железы является основным методом диагностики рака щитовидной железы. Пункция узла щитовидной железы и последующее цитологическое исследование полученных препаратов позволяет определить тип строения узла и сформулировать рекомендации по дальнейшему ведению пациента. Без качественного выполнения ТАПБ невозможно и качественное лечение пациентов с узлами щитовидной железы.

ТАПБ щитовидной железы следует проводить при выявлении узлов размером 1 см и более.

Узлы меньшего размера подвергаются ТАПБ только в следующих случаях:

  • облучение пациента в течение своей жизни
  • наличие родственников, страдающих раком щитовидной железы
  • наличие ультразвуковых признаков, заставляющих подозревать злокачественный характер узла.  

В настоящее время ТАПБ щитовидной железы может проводиться только под ультразвуковым контролем. Такой вариант имеет значительно большую точность, чем ТАПБ, проводимая под контролем пальпации (ощупывания) щитовидной железы.

Для проведения ТАПБ щитовидной железы используются шприцы емкостью 5 мл с иглами диаметром 21G. В подавляющем большинстве случаев проведение ТАПБ щитовидной железы не требует обезболивания. Практически все центры, проводящие биопсию щитовидной железы, не используют никакой дополнительной анестезии кожи.

Перед проведением ТАПБ щитовидной железы пациенту вовсе не обязательно голодать – от того, поел пациент перед биопсией или нет, узел щитовидной железы не изменит свою природу. Проведение биопсии узла щитовидной железы занимает около 10-15 минут и хорошо переносится всеми пациентами. Сразу после проведения ТАПБ узла щитовидной железы пациент может покинуть медицинский центр и приступить к своим повседневным делам.

Перед проведением ТАПБ узла щитовидной железы врач просит пациента лечь на спину на процедурный стол. Под спину пациента подкладывается небольшая подушка, что обеспечивает достаточное разгибание шеи, необходимое для удобного проведения биопсии. Кожа шеи обеззараживается антисептиком и отграничивается стерильной салфеткой. Затем, врач, проводящий ТАПБ, выполняет пациенту УЗИ, в ходе которого он определяет количество, размер и расположение узлов щитовидной железы, а также отбирает узлы, требующие проведения биопсии. После этого проводится собственно пункция щитовидной железы, заключающаяся в одном вколе аспирационной иглы в каждый из исследуемых узлов с последующей аспирацией клеточного материала из различных участков узла по методике T. Rago (Италия). Дополнительные вколы в узел при такой методике необходимы только в редко встречающихся сложных случаях, когда узел имеет высокую плотность, что мешает получить достаточное количество клеточного материала при первом уколе.

После проведения пункции щитовидной железы на место вкола пункционной иглы накладывается стерильный шарик, который можно снять уже через 5 минут.

Полученный при биопсии щитовидной железы аспирационный материал помещается на предметные стекла с последующей специальной окраской, а врач-цитолог осматривает под микроскопом готовые окрашенные стекла с нанесенным на них аспирационным материалом и делает заключение о цитологической картине.

Основной задачей при проведении биопсии щитовидной железы является получение ответа на очень важный вопрос: «Является выявленный при УЗИ щитовидной железы узел злокачественным или нет?». Однако, в ряде случаев биопсия заканчивается получением неинформативного ответа. Вероятность получения неинформативного ответа, т.е. ответа, не содержащего окончательного суждения о доброкачественности или злокачественности узла, составляет в различных клиниках от 4 до 20-30%. При получении неинформативного ответа пациенту рекомендуется повторно провести биопсию щитовидной железы, чтобы получить дополнительное количество клеток узла, необходимое для установления точного диагноза. При получении двух неинформативных ответов подряд обычно пациенту рекомендуется оперативное лечение, поскольку установить структуру узла и исключить диагноз рака щитовидной железы не удалось.

Читайте также:  Причины повышенного и пониженного ЛДГ в крови

Что нужно знать про «лечение» йодом щитовидной железы

Такое распространённое заболевание щитовидной железы, как диффузно-токсический зоб практически всегда сопровождается синдромом тиреотоксикоза, обусловленным повышением уровня тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани. Избыток тиреоидных гормонов становится причиной нарушений в функционировании всех систем и внутренних органов.

Обычно эндокринологи действуют по следующей схеме

Обычно, после постановки такого диагноза лечащий Вас эндокринолог назначает Вам медикаментозную терапию препаратами тиреостатиками, направленную на разрушение гормонов щитовидной железы.

В процессе такого лечения происходит блокировка выработки тиреоидных гормонов. Поскольку такое лечение воздействует только на симптомы, никак не затрагивая причину болезни – сбой в работе иммунной системы, то в 75% случаев возникают рецидивы заболевания.

Поэтому, врач может направить Вас на лечение радиоактивным йодом, в ходе которого щитовидная железа подвергается бета- и гамма-излучению, в результате чего прекращает своё существование, как орган. Радиойодтерапия навсегда избавляет от симптома диффузно-токсического зобатиреотоксикоза. Выработка всех гормонов щитовидной железой прекращается пожизненно.

Нередко после такого лечения появляются следующие неприятные осложнения:

  • боль в горле
  • тошнота, рвота
  • дискомфорт в шее
  • повышенная усталость
  • внезапные приливы крови
  • воспалительный процесс в слюнных железах на фоне которого пациент жалуется на выраженную болезненность щек
  • сухость во рту
  • патологически высокий рост или, напротив, падение гормонов в крови

Об этом эндокринологи умалчивают

Тут Вы должны понимать, что с прекращением выработки ненужных гормонов перестают вырабатываться и жизненно необходимые организму гормоны, соответственно эндокринологом назначается пожизненная заместительная гормональная терапия гормонозамещающими препаратами.

Так что не стоит ожидать, что избавившись, от щитовидной железы, Вы избавитесь от постоянных походов в аптеку за дорогостоящими лекарствами. Напротив, заменять гормоны, которые она вырабатывала ранее, придется всю жизнь.

Но длительный прием искусственных гормонов приводит к нежелательным побочным эффектам со стороны:

  • нервной системы
  • сердечно-сосудистой системы
  • органов пищеварительного тракта
  • репродуктивной системы
  • нарушается работа печени

Даже после удаления щитовидной железы «разбушевавшаяся» иммунная система найдет себе другую, новую мишень, потому что причина заболевания не устранена!

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Россия Казахстан Украина Беларусь Узбекистан Кыргызстан Молдова Германия Латвия Азербайджан Армения США в рабочие часы с 8:00 до 17:00ОТПРАВИТЬ

Не отчаивайтесь! Дальше мы расскажем о безопасной альтернативе облучению радиоактивным йодом, которую успешно применяем уже больше 20 лет.

Диагностика щитовидной железы

В тех случаях, когда появляются подозрения об изменениях или функциональных нарушениях в щитовидной железе, врач может назначить различные исследования. Обычно начинают с определения  уровня гормонов и антител в крови, УЗИ и сцинтиграфии. Каждое исследование дает свою важную информацию о форме щитовидки, её изменениях, функциях и их нарушении. Однако, ни один из этих диагностических методов не может определить – имеются ли злокачественные клетки в узлах щитовидной железы. Чтобы получить точный ответ на этот вопрос, требуются углубленные исследования.

Пункционная биопсия щитовидной железы – исследование на клеточном уровне

Для диагностики заболеваний щитовидной железы и чтобы точно определить из каких тканей и клеток состоят узлы щитовидки, иногда требуется углубленное цитологическое исследование на клеточном уровне. Злокачественные изменения могут вызвать развитие рака, поэтому решающее значение для определения точного диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения лежит на цитологическом анализе клеток. Пункционная биопсия щитовидной железы выполняется именно для того, чтобы получить образцы клеток для анализа.

Выполнение процедуры

Врач выполняет пункционную биопсию щитовидной железы в процедурном кабинете. Во время процедуры пациент лежит на спине. Чтобы уменьшить чувство дискомфорта используется местная анестезия – подкожно вводится лидокаин. После этого, в узел щитовидной железы тонкой иглой делают укол под контролем УЗИ. Производится забор клеток для анализа и материал отправляют в лабораторию. Чтобы получить материал из разных мест узла, выполняется несколько уколов во время одной процедуры. После пункции места уколов заклеиваются стерильным пластырем.

Для информации:

Если есть аллергия на лидокаин, то просим заранее информировать об этом врача. Процедуру можно выполнять и без обезболивания. Процедура сама по себе безболезненная, однако в момент укола можно почувствовать небольшой дискомфорт. С собой на процедуру следует взять результаты предыдущих обследований и направление.

После процедуры

Через два часа после процедуры можно снять пластырь. Нет никаких ограничений на управление автомобилем или посещение душа в день процедуры. В месте укола может быть небольшой синяк, что допустимо после этой процедуры. Обычно пункция щитовидной железы не вызывает никаких осложнений, так как для процедуры используются стерильные одноразовые инструменты для предохранения от риска инфицирования.

Читайте также:  Заболевания щитовидной железы: распространённые недуги и их симптомы

Результаты

Результаты исследования обычно готовы в течении 5 рабочих дней. Затем с полученными результатами следует посетить врача, который направил на процедуру.

В зависимости от особенностей узла и его размеров иногда бывает недостаточно объема изъятого материала для определения точного диагноза. В таких случаях процедуру биопсии следует повторить.

Для информации: для повторной пункции в таких случаях предусмотрена скидка в соответствии с прейскурантом.

Для информации:

В ARS Diagnostikas klīnika пункционную биопсию и УЗИ щитовидной железы выполняет радиолог-диагност Др. Артурс БАЛОДИС.

ARS Diagnostikas klīnika Jāņa Asara iela 3, Rīga Телефон: + 371 66 929 750

Типы биопсий

Есть много различных видов биопсий. Почти все они выполняются специальным острым инструментом для удаления небольшого участка ткани. Если биопсия выполняется на коже или другом чувствительном участке, то может потребоваться местная анестезия, а в некоторых ситуациях и общий наркоз.

Вот некоторые виды биопсий:

  • пункционная;
  • эксцизионная;
  • инцизионная.

Все они имеют особенности относительно техники забора тканей для обследования, и применяются в различных ситуациях.

Пункционная биопсия

Процедура выполняется при помощи пункции специальной иглой, с помощью которой осуществляется доступ к подозрительному участку ткани.

Для контроля при пункционной биопсии может использоваться:

  • Компьютерная томография. С помощью КТ-сканера можно определить точное положение иглы в ткани-мишени.
  • Ультразвуковой сканер. УЗИ – контроль часто используется при биопсии щитовидной железы, предстательной железы, печени, почек.
  • Магнитно – резонансная томография (МРТ).
  • Эндоскопия (фиброколоноскопия, фиброгастроскопия, фибробронхоскопия) позволяет не только взять биопсию из патологических участков кишечника и желудка, но и выполнить эндоскопическую операцию по удалению новообразований.
  • Кольпоскопия (биопсия шейки матки для диагностики — выявляется эрозия шейки матки, рак шейки матки). Для выполнения биопсии используют мазок для последующего цитологического обследования. Исследование совершенно безболезненно.

Применения вспомогательных методов исследования существенно повышает точность биопсии.

Эксцизионная биопсия

Процедура выполняется во время хирургической операции, в ходе которой удаляется полностью орган, либо часть органа, либо опухоль. В этом случае биопсия выполняется как с лечебной целью, так и для уточнения диагноза. При этом проводится гистологическое исследование, при котором определяется не только структура опухоли, но и распространенность опухолевого процесса, в том числе и за пределы органа.

Данные гистологического исследования существенно улучшают точность диагностики, поэтому часто онкологи могут определить стадию опухолевого процесса только после послеоперационного гистологического обследования.

Кроме того, после удаления доброкачественного новообразования гистологическое исследование может выявить участки малигнизации. Например, при эндоскопическом удалении полипов кишечника (полипэктомии) могут быть выявлены участки малигнизации полипа, что в последующем может быть показанием к более объемной операции (резекции кишечника).

Эксцизионная биопсия часто может выполняться также при диагностической лапароскопии. Примером тому может послужить биопсия печени.

Инцизионная биопсия

Процедура выполняется при диагностическом исследовании, например, при фиброколоноскопии, фиброгастроскопии. При этом специальными щипцами берут кусочки ткани из полипа или опухоли. Гистологическое исследование определяет возможность эндоскопической операции (эндоскопической полипэктомии, резекции слизистой кишечника, либо резекции толстой кишки или желудка).

Цитологическое исследование

Кроме гистологического исследования биопсийного материала может также выполняться и цитологическое исследование. В этом случае проводится исследование не полностью ткани, а лишь клеточной структуры. Цитологическое исследование выполняется при наличии небольшого количества исследуемого материала.

Для проведения цитологического исследования выполняется аспирационная биопсия, взятие мазков – отпечатков со слизистой, либо исследование смывов. Часто цитологическое исследование выполняется при эндоскопическом исследовании желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия), а также бронхоскопии, кольпоскопии.

Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое, но в некоторых ситуациях незаменимо. Например, при эрозии шейки матки взятие мазка для последующего исследования позволяет своевременно диагностировать рак шейки матки.

Преимущества проведения биопсии в Операционной №1

  • Процедуру проводят опытные хирурги по направлениям дерматологов и других профильных врачей нашего медицинского центра.
  • После биопсии будут достигнуты основные цели – постановка точного диагноза и подбор тактики лечения.
  • Анестезия подбирается индивидуально с учетом самочувствия пациента, его возраста и особенностей процедуры.
  • Благодаря профессионализму хирургов пациенты практически не сталкиваются с осложнениями и хорошо переносят эту мини-операцию.

Записаться на прием к дерматологу можно в будни и выходные по телефону, в личном кабинете или с помощью обратного звонка.

Биопсия печени

Чтобы оценить состояние печени и степень морфологических изменений ее тканей, проводят самое точное исследование – биопсию печени. Образцы ткани, взятые таким образом, нужны для дальнейшего цитологического или гистологического исследования.

Показания к проведению процедуры:

  • Подозрение на злокачественную опухоль.
  • Увеличение печени.
  • Диагностика алкогольного поражения органа.
  • Диагностика хронических заболеваний печени: разные виды гепатита, цирроз, стеатоз и др.
  • Желтуха.
  • Паразитарные заболевания печени.
  • Новообразования печени, определение типа опухоли.
  • Метаболические расстройства: порфирия, амилоидоз, гепатоцеребральная недостаточность.
  • Поражение желчевыводящих путей.

Биопсия позволяет врачу назначить наиболее эффективный курс лечения или же скорректировать проведенную терапию, оценить эффективность уже проведенного лечения.