Можно ли рожать, если мать больна гепатитом С?

Один из популярных мемов, посвященный вакцинам против COVID-19

История: что вспоминают в Великую субботу

Великая суббота — это день скорбного покоя: Иисус Христос завершил земное служение и лежит во гробе. Но в воздухе разлита надежда — ожидание Светлого Воскресения Христова.

В Евангелии говорится, что в Великую субботу первосвященники и фарисеи пошли к прокуратору Иудеи Понтию Пилату и сказали:

«Обманщик [Иисус], пока был жив, сказал, что воскреснет через три дня. Прикажи охранять его гроб до третьего дня, чтобы его ученики ночью не украли тело и не сказали народу, что он воскрес из мертвых».

Пилат приказал завалить камнями вход в пещеру, где был погребен Христос, и поставить там стражу. Однако это не помогло: когда отвалили самый большой камень, гробница оказалась пуста, а Христос, как верят последователи его учения, воскрес из мертвых, смертью смерть поправ.

Гепатит С и беременность

Сам по себе гепатит С не оказывает негативного воздействия на развитие плода и течение беременности. Так же как и не служит препятствием к зачатию ребенка, даже если применяются репродуктивные технологии. Не ухудшает течение гепатита и сама беременность, если только у инфицированной женщины нет цирроза печени.

Гепатит С не передается внутриутробно, но существует риск заражения плода во время прохождения родовыми путями.

К слову, гепатит С не является также прямым показанием к проведению кесарева сечения, но если врач посчитает такой вид родоразрешения наиболее приемлемым, то его следует послушать.

Вообще относительно гепатита С, беременности и родов нет единого мнения среди специалистов. Тем не менее, подавляющее большинство из них склоняется к тому, что болезнь не служит совершенно никаким препятствием к материнству. Процент заражения младенцев от матери во время родов составляет не более 5, и даже в таком случае прогнозы довольно благоприятны: гепатит С у новорожденных протекает легче, чем у взрослых, и лучше поддается лечению. В группу повышенного риска входят лишь женщины с высокой вирусной нагрузкой, а также с сочетанием гепатита С и ВИЧ.

Однако от планирования беременности и родов необходимо отказаться, если женщина проходит лечение гепатита С: применяемые при данном заболевании лекарственные препараты оказывают тератогенное действие на плод, то есть могут вызывать развитие аномалий и патологий в его формировании.

Если лечение гепатита С проводилось длительное, то планирование беременности следует отложить, как минимум, на 6 месяцев после его прекращения. По тем же причинам нельзя начинать противогепатитную лекарственную терапию сразу после родов, если вы намерены кормить ребенка грудью. Более того, врачи не рекомендуют маме начинать лечение, пока дите не подрастет, поскольку оно сопряжено с повешенной усталостью и раздражительностью как побочными эффектами, что вызовет определенные трудности в уходе за ребенком и его воспитании.

Поэтому самым лучшим и правильным решением будет вылечить гепатит С до беременности, если женщина знает о своем статусе.

Почему возникает

Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов. Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости – слюна, сперма, выделения из влагалища – содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:

  • нарушение правил использование предметов личной гигиены;
  • хирургические операции, переливания крови, гемодиализ, стоматология;
  • повторное использование зараженных шприцев;
  • «грязные» инструменты для пирсинга, татуировок;
  • половой контакт с носителем без презерватива.

Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие. Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности.

У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.

Как проявляется гепатит С?

Второе название гепатита С – «ласковый убийца». Получил он его благодаря своему умению «молча» развиваться на протяжении многих лет, существенно не влияя на качество жизни человека. Симптомы заболевания проявляются довольно редко. Традиционно их списывают на хроническую усталость, стрессы, недосыпы, нервную работу или грипп. У около 80% инфицированных первоначально гепатит развивается латентно, то есть скрыто.  

Уже при острой форме гепатита (70–80% случаев) появляются характерные «печеночные» симптомы:

  • снижение работоспособности;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль с локализацией в правом подреберье;
  • желтуха;
  • темная моча;
  • обесцвеченные экскременты;
  • увеличение уровня билирубина в крови;
  • общая слабость.

После перехода гепатита С в хроническую форму, клетки печени начинают отмирать. Запускается процесс замещения нормальной ткани органа соединительной, что ведет к развитию фиброза и цирроза.

Безопасные роды и кормление грудью

Женщины с гепатитом С часто рожают детей, причем в большинстве случаев вполне здоровых. Однако риск заражения все же есть, так как чаще всего оно происходит при смешивании материнской зараженной крови с кровью ребенка в процессе родовой деятельности. Роды проходят в специальных роддомах или отделениях.

Принимать решение о том, какие роды предпочтительнее (естественные или кесарево сечение) может только лечащий врач, учитывая соотношения риска и пользы для ребенка и матери. Но учеными доказано, что риск заражения при естественных родах все же выше, чем при кесаревом сечении.

После рождения ребенка принимается решение о том, стоит ли кормить новорожденного грудью. Прямых противопоказаний к грудному вскармливанию нет, но мать должна следовать определенным рекомендациям:

  • соблюдать личную гигиену;
  • незамедлительно прекратить вскармливание при наличии трещин на сосках, так как существует риск заражения;
  • продолжить кормление только после заживления ран и трещин.

Убедиться в том, что у ребенка отсутствует гепатит С можно только спустя полтора года после рождения, так как до этого момента сохраняются антитела, полученные от матери. Подтверждается факт заражения ребенка в таких случаях:

  • возбудитель вируса выявляется в крови в течение полугода;
  • при биохимии выявляется высокая концентрация сывороточных трансаминаз;
  • тип патологии должен быть таким же, как у матери;
  • через полтора года после рождения в организме ребенка выявляют антитела.

Дети, рожденные от матери с гепатитом С, требуют особого ухода со стороны родителей. Мать должна тщательно следить за тем, чтобы заболевание не передалось ребенку бытовым путем. Врачи также должны следить за состоянием ребенка, особенно это касается инфекционных заболеваний.

Рекомендации по предотвращению инфицирования гепатитом С во время беременности такие же как и для стандартных случаев:

  • не рекомендуется проводить не являющиеся необходимыми и небезопасные инъекции (если нет уверенности в стерильности мединструмента);
  • не заниматься незащищенным половым актом;
  • отказаться от нанесения татуировок, пирсинга и подобных манипуляций на период беременности (или делать их в проверенных салонах, в которых соблюдаются санитарные нормы);
  • пользоваться личным маникюрным набором (или присутствовать при обработке инструмента в салоне);
  • не использовать чужие бритвы, щетки и другие личные принадлежности;
  • перед тем как планировать беременность, стоит пройти полное медицинское обследование (желательно обоим партнерам).

Влияние на беременность

Как гепатит влияет на беременность? В большинстве случаев беременность при гепатите С у женщины протекает без каких-либо особенностей. Лишь иногда беременность с гепатитом С сопровождается симптомами холестаза, а также может проявиться гестозом. В ряде случаев гепатит С у беременных может проявляться неспецифическими симптомами.

Симптомы гепатита С при беременности:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • сонливость; тошнота;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • редко — болезненность в подреберье справа;
  • высыпания на коже.

Во время беременности женщинам необходимо увеличить число посещений своего врача-гинеколога.