Болезни сердца и призыв в армию: с какими болезнями не берут служить

Сердечные заболевания могут послужить причиной для отсрочки или полной негодности к служению в армии. Большое значение при этом имеет стадия заболевания. Синусовая аритмия проявляется в разных формах. Если в одном случае призывник может с успехом проходить военную службу, то в случае тяжелой патологии молодые люди считаются непригодными для службы.

Когда и как проводится лазерная коррекция

При дальнозоркости, близорукости и астигматизме лазерная коррекция выполняется пациентам в возрасте от 18 лет. Современные методы проведения операции позволяют значительно сократить послеоперационный период, пациенты возвращаются к полноценной жизни без ограничений.

Коррекция проводится амбулаторно одним из наиболее подходящих методов. Способ выполнения операции подбирается больному индивидуально на основании результатов обследования. Операция может быть выполнена методом с формированием верхнего лоскута роговицы и без.

Наиболее распространенной считается методика Ласик и Фемто Ласик. Послеоперационный период после коррекции составляет около месяца. В этот период нужно ограничить физические нагрузки, избегать падений, соблюдать предписания офтальмолога и исключить риски инфицирования глаз. Запреты и ограничения на физическую активность и занятия контактными видами спорта снимаются минимум через три месяца, когда лоскут роговицы полностью прирастает и риски его смещения исключаются.

В ходе операции вначале офтальмолог формирует лоскут из верхнего роговичного слоя, который отодвигается для обеспечения доступа эксимерного лазера к внутренним слоям роговицы. Под воздействием лазера роговица выпаривается, и ее кривизна исправляется в соответствии с заданными параметрами, обеспечивающими точную рефракцию глаза. После окончания коррекции лоскут возвращается на место. Задача пациента в послеоперационный период сохранить достигнутый результат, избегая смещения лоскута и развития воспалений. Соблюдение несложных рекомендаций врача исключает развитие осложнений.

Хронический ринит

При наличии у молодого человека такого недуга, как хронический ринит, воспалительный процесс распространяется на все слои слизистой оболочки носа. Недуг зачастую является следствием вовремя не вылеченного насморка.

Возьмут ли в армию с хроническим ринитом? При наличии данного недуга могут возникать осложнения, которые требуют длительного лечения. В таком случае юноша может рассчитать на получение категории В и увольнение в запас.

Памятка для призывника! Если причиной развития хронического ринита выступает искривление носовой перегородки, юноше может быть присвоена категория В. Непосредственно с хроническим типом не предполагается освобождение от призыва в армию. Но в отдельных ситуациях при наличии у молодого человека искривлённой носовой перегородки нарушается носовое дыхание (вплоть до возникновения дыхательной недостаточности).

Список – с какими болезнями не возьмут в армию, вы найдете на нашем сайте.

Особенности обследования

У комиссии врачей, обследующих призывников в военкомате, существует определенный свод правил, по которому оцениваются юноши на предмет пригодности. В нем указан утвержденный на законодательном уровне перечень всех заболеваний, при которых молодой человек не допускается к прохождению срочной службы.

Имеющиеся у юноши заболевания сердечно-сосудистой системы должны обратить на себя пристальное внимание членов комиссии, поскольку при серьезных патологиях любая служба в армии противопоказана. Однако существуют и менее опасные заболевания, при которых молодого человека призывают в армию по одной из категорий.

На медицинской комиссии призывнику необходимо обязательно пройти семь врачей – терапевта, хирурга, невропатолога, психиатра, окулиста, оториноларинголога и стоматолога, а кардиолога в этом списке нет. Это объясняется тем, что специалистов узких специализаций каждый юноша проходит в индивидуальном порядке при наличии замеченных отклонений или записях о патологии в медицинской карте. Если же таких нюансов нет, то в большинстве случаев молодого человека допускают к прохождению службы без дополнительного обследования.

Особенности обследования

Существует тенденция, согласно которой медицинская комиссия в военкомате проходит не слишком тщательно, поскольку врачи заинтересованы в том, чтобы допустить призывника в армию. По этой причине нужно заранее подготовиться к прохождению обследования и самостоятельно пройти обследование у врачей, если юношу беспокоят какие-либо симптомы. Кардиолога желательно пройти в обязательном порядке, поскольку аритмия сердца не всегда проявляет себя явно и может обнаружиться только в ходе инструментального обследования.

Если у призывника имеются какие-либо заболевания, то у него должна иметься об этом справка и запись в медицинской карте. В ней же должны быть указаны симптомы, которые наблюдались в течение болезни. С такими документами необходимо прийти на первое прохождение медицинской комиссии, чтобы врачи не пропустили мимо внимания патологию и направили призывника к кардиологу для независимого обследования.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ (РЧА). ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ?

Радиочастотная катетерная аблация (РЧА) – малоинвазивный (нетравматичный) метод хирургического лечения нарушения ритма сердца, имеющий высокую эффективность. Положительный результат достигается в 50-60 % при РЧА фибрилляции предсердий, 75-80% при РЧА атипичного трепетания предсердий и 90 — 98% при РЧА пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (АВУРТ, WPW), типичного трепетания предсердий, предсердной тахикардии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Однако, чтобы получить максимальный эффект, мы просим и самих пациентов относиться к своему сердцу с уважением, а к нашим рекомендациям – с ответственностью. Итак:

Читайте также:  Способы стабилизации давления с похмелья

Рекомендации пациентам после радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий (ФП):

  • Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
  • Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
  • Контроль суточного мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ), ЭХОКГ через 3 месяца по месту жительства.
  • Приём Варфарина или новых оральных антикоагулянтов (Прадакса, Ксарелто, Эликвис) не менее 3 месяцев, возможно до 6-12 месяцев, при постоянной форме ФП пожизненный приём.
  • Приём антиаритмических препаратов (ААП) не менее трех месяцев. Если на фоне отмены ААП возобновление пароксизмов ФП – продолжить приём. Возможен подбор ААП кардиологом по месту жительства.
  • При возникновении пароксизма ФП – вызвать скорую медицинскую помощь 03, снять ЭКГ (Обязательно, оставить пленку ЭКГ на руках у пациента!!!), восстановление синусового ритма медикаментозной и\или электрической кардиоверсией желательно в течение короткого времени.
  • После оперативного лечения ФП в течение трех месяцев эффективность операции не оценивается. В это время могут сохраняться ощущения перебоев в работе сердца, дискомфорт, возможны срывы ритма. У 10-15 % пациентов по истечению трех месяцев сохраняются пароксизмы ФП, может потребоваться повторная консультация аритмолога для решения вопроса о необходимости повторной процедуры. Чаще это пациенты с большим объемом левого предсердия (более 120 мл), персистирующей и длительно персистирующей формой ФП, атипичным трепетанием предсердий.
  • При сохранении пароксизмов ФП, при согласии пациента, возможно рассмотреть вопрос о повторной операции и\или паллиативном лечении – имплантации однокамерного (в режиме желудочковой стимуляции VVIR) или двухкамерного ЭКС в режиме DDDR с последующей РЧА атриовентрикулярного соединения (создаётся искусственная атриовентрикулярная блокада), когда сердце работает от навязанного ритма ЭКС. Пациент субъективно нарушения ритма сердца не ощущает, но при этом нарушения ритма сердца сохраняются, что требует продолжить приём Варфарина или Прадаксы, Ксарелто, Эликвиса + ААП. Такая процедура улучшает качество жизни некоторым пациентам и позволяет вести им достаточно активный образ жизни.

Рекомендации для пациентов после радиочастотной катетерной аблации АВУРТ, WPW, предсердной тахикардии:

  • На следующий день после РЧА АВУРТ, предсердной тахикардии, скрытого WPW – контроль ЧП-ЭФИ в поликлинике ФЦССХ.

После выписки из стационара:

  • Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
  • Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
  • ААП отменяются за 10-14 дней до госпитализации, после операции чаще всего не требуется прием ААП т.к. эффективность РЧА составляет более 98%
  • При появлении пароксизмов сердцебиения вызвать БСМП «03», снять ЭКГ, при необходимости записаться на повторную консультацию аритмолога в ФЦССХ (при себе иметь ЭКГ с зарегистрированным нарушением сердечного ритма).

Рекомендации для пациентов до и после радиочастотной катетерной аблации наджелудочковой (СВЭС) и желудочковой экстрасистолии (ЖЭС):

  • Подготовка к РЧА – отмена ААП за 2-4 недели до госпитализиции.
  • За 2 недели до госпитализации повторить ХМЭКГ – при отсутствии экстрасистолии сообщить по телефону или лично врачу, направившему на операцию.
  • На следующий день после РЧА выполняется контроль ХМЭКГ.

После выписки из стационара:

  • Наблюдение кардиолога по месту жительства.
  • Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
  • Контроль ХМЭКГ через 3 месяца по месту жительства.
  • При рецидиве СВЭС, ЖЭС возможно рассмотреть вопрос о проведении повторной РЧА при согласии пациента. Так же возможен подбор ААП кардиологом по месту жительства при отказе пациента от РЧА.

Влияет ли служба на состояние здоровья при болезни?

Как известно, далеко не все заболевания являются поводом для отстранения. И если рассматривать именно аритмию, то в большинстве случаев она никак не влияет на состояние здоровья солдата. Следовательно, солдату могут разрешить отправиться на службу в армию.

Данная болезнь может проявляться такими патологиями как учащенный или замедленный сердечный ритм. Иногда последствием аритмии становится экстрасистолия (одиночные неритмичные удары сердца), и армия в данном случае может послужить причиной ухудшения состояния здоровья мужчины. Гораздо более пристальное внимание необходимо уделять аритмии, которая представляет собой не отдельную болезнь, а следствие другого недуга.

Влияет ли служба на состояние здоровья при болезни?

Например, спровоцировать появление аритмии могут такие заболевания как невроз, сердечный ревматизм, ишемия, гипертония, кардиосклероз и некоторые другие. И если болезнь действительно была вызвана другим недугом, то необходимо пройти серьезное обследование. Поскольку все вышеперечисленные заболевания являются достаточно серьезными. И последствия пренебрежения данной рекомендацией могут быть весьма плачевными. Поскольку в таком случае армия и аритмия несовместимы.

Читайте также:  Виды тромбофлебитов и их особенности

Солдат, у которого было диагностировано другое тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое и спровоцировало появление аритмии, должен быть немедленно освобожден от службы и находится под наблюдение доктора. В отдельных случаях может даже понадобиться срочная госпитализация. Особенно, если болезнь находится в запущенной стадии.

Осложнения и причины аритмии, препятствующие службе в армии

Сбои в ритме сердца являются симптомом воздействия определенного фактора, а не самостоятельным патологическим процессом. Призывника могут не взять при синусовой аритмии именно из-за ее причины. Строгим противопоказанием является болезнь Сокольского-Буйо (ревматическая лихорадка), сочетающаяся с сердечной недостаточностью. Для нее характерно воспаление мышечных тканей и развитие сбоев в гемодинамике (токе крови). Не менее опасна острая сердечная недостаточность, которая может являться как причиной, так и следствием длительного течения синусовой аритмии. При ее выявлении юношу признают не годным к несению воинской службы. Исключением являются легкие степени тяжести патологии.

Среди прочих болезней, связанных с данным видом сбоя, можно выделить наиболее распространенные:

Осложнения и причины аритмии, препятствующие службе в армии
  • тяжелые нарушения проводниковой системы сердца;
  • пролапс (неполное закрытие) митрального клапана;
  • пороки развития сердца (приобретенные и врожденные);
  • кардиосклероз (замена мышечных тканей соединительными);
  • гипертоническая болезнь 3 стадии;
  • опасные нарушения гемодинамики, вызванные повреждением сосудов;
  • запущенная форма ишемической болезни.

Озвученные патологические процессы бывают причиной или следствием аритмии. Получаемые нагрузки при несении службы могут спровоцировать усугубление состояния больного, из-за чего повысится вероятность развития опасных для жизни осложнений. При выявлении подобных заболеваний сердца призывнику присваивается категория «Д».

Прохождение медкомиссии

Медицинская комиссия дает заключение о категории годности молодого человека к службе в армии. При наличии проблем с сердечно-сосудистой системой, основное заключение дает кардиолог.

Важную информацию предоставляют показания:

Прохождение медкомиссии
  1. ЭКГ, процедура проводится и в состоянии покоя, и с физической нагрузкой;
  2. эхокардиограмма;
  3. мониторирование;
  4. ортостатическиая проба.

Диагноз подтверждается соответствующими анализами и пробами. Если молодой человек находится на учете в поликлиническом отделении, требуется предоставить данные медицинской карты.

Что подразумевается под обобщенным диагнозом

Сначала мы дадим неутешительный прогноз для призывников с ВПС, так как официально это заболевание не препятствует прохождению службы, а теперь постепенно добавим позитива, иначе не было бы смысла поднимать данный вопрос.

Начнем с того, что врожденный порок сердца – это обобщенное заболевание, которое может проявляться в различных формах с различной симптоматикой. Уже на данном этапе возникает подозрение, что юноша вполне может получить освобождение по отдельно взятому заболеванию или по развивающемуся осложнению, являющемуся последствием основной болезни.

Под пороком сердца врачи понимают различные физиологические изменения и патологии, приводящие к сердечной недостаточности. В основном, это некорректная работа митрального клапана, стеноз аорты или обструкция желудочка. Практика показывает, что по этим заболеваниям проходит освидетельствование молодой человек, а сердечная недостаточность вообще является универсальным диагнозом, который может выступать в качестве самостоятельного или побочного.

В большинстве случаев патология МАРС протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом осмотре или при жалобах на сопутствующие болезни. Поэтому призыв с малыми аномалиями развития сердца вполне возможен. Категория годности будет определена в соответствии с основным синдромом.

Синдром МАРС не является конкретным заболеванием. Это обширная группа врожденных патологий сердца и его сосудов, вызванных неправильным развитием соединительных тканей.

В отличие от пороков сердца эти физиологические изменения обычно не нарушают кровоток и не мешают нормальной работе сердечно-сосудистой системы.

У больных ПМК при сокращении желудочка створки клапана не закрываются, а провисают в предсердие. В результате нарушается кровоток: часть крови возвращается обратно.

Чтобы определить, ожидает ли в этом случае призывника с диагнозом МАРС армия, нужно обратить внимание на 42 статью Расписания болезней. В ней указано, что патологическое изменение не препятствует призыву. Если других серьезных заболеваний не будет обнаружено, молодой человек получит категорию годности Б-4.

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика»

Нарушения развития ткани могут привести к образованию дополнительной хорды в полости левого или правого желудочков. Чаще всего эти образования безвредны, симптоматика отсутствует или выражена слабо. Поэтому, как и при диагностике ПМК, больные чаще узнают о нарушениях только во время планового визита к кардиологу.

В Расписании болезней нет статьи, рассматривающей возможность призыва при дополнительных хордах. В этом случае диагноз МАРС и армия абсолютно совместимы. Единственная возможность получить военный билет – подтвердить, что ДХ стали причиной нарушения сердечного ритма или возникновения сердечной недостаточности.

Клиническая картина при открытом овальном окне (ООО) определяется, исходя из размеров дефекта и наличия сброса крови. При маленьком отверстии, размером не более 5 мм, отсутствуют нарушения кровотока. В этом случае клиника отсутствует. Больной может продолжать вести активную жизнь и заниматься спортом, но с внесением некоторых корректив.

Читайте также:  Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Освидетельствование призывников с открытым овальным окном происходит также по 42 статье Расписания болезней. Если аномалия не вызывает сброс крови, призывная комиссия должна дать призывнику категорию годности «Б-4». Она подразумевает внесение ограничений при призыве на армейскую службу. Отсрочку от армии по данному основанию не дают.

Причины

Факторы развития всегда кардиальные. С одной стороны это облегчает диагностику. С другой же изначально ухудшает прогноз.

  • Отравления соединениями фосфора. Обычно это минеральные удобрения. Особенно рискуют пациенты, работающие на вредных химических предприятиях. Как только опасный фактор устранен, вероятность восстановления нормального состояния здоровья почти максимальна.

Пациентов с острыми интоксикациями нужно немедленно госпитализировать для проведения специфических лечебных мероприятий. Прогноз в данном случае относительно благоприятный.

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца. Какого рода большой роли не играет. Это может быть стеноз, пролапс митрального, аортального клапанов, нарушения анатомического развития перегородки и прочие состояния.
Причины

Проблема в том, что обнаружить их крайне сложно, если каждые полгода-год не обращаться к кардиологу для планового обследования.

Находки случайны в большинстве своем, потому патологические процессы обнаруживаются уже на необратимых стадиях. Некоторые случаи и вовсе разбираются постфактум, когда человек умер.

Синоатриальная блокада подобного вида купируется в рамках основного хирургического лечения.

  • Передозировка препаратами. Иронично, но средства, призванные снизить артериальное давление, устранить аритмию, то есть медикаменты, направленные на оздоровление сердца, могут убить больного в считанные часы.

Особой опасностью обладают «Амиодарон», «Хинидин», «Дигоксин», гликозиды вообще, бета-блокаторы. Среди сторонних средств — психотропные, в том числе нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Возможна провокация подобного эффекта на фоне использования оральных контрацептивов. Все препараты должны назначаться только специалистом после тщательной диагностики.

Причины
  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы. Представляет собой инфекционное, реже аутоиммунное заболевание. Требует срочной медицинской помощи в стационаре.

Амбулаторно столь опасное состояние не лечится, поскольку на фоне возможны осложнения вплоть до инфаркта или остановки сердца. Используются антибиотики в ударных дозах либо иммунодепрессанты.

Как правило, состояние вторично. Развивается как осложнение простудных заболеваний, ревматизма и прочих. Синоатриальная блокада после перенесенного тяжелого миокардита сама не проходит.

  • Вегетососудистая дистония. Строго говоря, к кардиальным проблемам не относится. Однако нарушается нормальная иннервация сердечнососудистой системы. Отсюда отклонения в проводимости электрического импульса.

Представляет собой сложный симптоматический комплекс. Проявляется множеством моментов: от тахикардии, до головокружения, обморока, одышки и прочих.

Самостоятельным диагнозом не считается, нужно искать причину подобного состояния. Обычно речь идет о гормональном дисбалансе или патологиях собственно церебральных структур.

Причины
  • Ревматизм. Аутоиммунное поражение клеток-кардиомиоцитов. Защитные силы тела, призванные прикрывать организм разрушают собственные ткани. Причины подобного отклонения до конца не известны. Однако ревматизм довольно быстро деструктурирует кардиальные клетки, вызывая грубое рубцевание и выраженную сердечную недостаточность с синоатриальной блокадой.
  • Миопатия. Разрастание мышечного слоя, также дилатация (расширение) камер сердца. Восстановление не представляется возможным из-за анатомического характера отклонения. Требуется поддерживающая терапия под контролем специалиста. Подробнее о кардиомиопатии и ее видах читайте в этой статье.

  • Инфаркт и, как следствие, рубцевание пораженных областей (кардиосклероз). Заканчивается существенным снижением проводимости естественных путей проведения электрического импульса. Лечение требуется в срочном порядке. Всегда присутствует риск летального исхода.

У полностью здоровых людей синоатриальная блокада также возможна. Спонтанные, переходящие, транзиторные СА-блокады являются следствием повышения активности блуждающего нерва.

Такие состояния могут быть опасны, но длятся они всего несколько минут, максимум полчаса. Больных с отсутствующим сердечным анамнезом и без органических отклонений в объективной картине наблюдают неврологи.

Внимание:

Причины

Вероятность того, что первый приступ окажется единственным есть, но она не велика. Скорее всего, речь идет о нарушении работы головного мозга или эндокринной системы.

В отсутствии данных за патологии и функциональные нарушения вообще говорят об идиопатической форме синоатриальной блокады. Это относительно редкий вариант. Обычно проблем с диагностикой не возникает из-за очевидности основного процесса.

Подтверждение в военкомате: холтер

При наличии медицинских документов с резолюцией кардиолога призывнику придется в любом случае проходить военную комиссию. Как правило, дополнительное обследование проводят на базе государственного медучреждения, выбранного военным комиссариатом.

В полный перечень обследований входят следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • холтеровское мониторирование;
  • велоэргометрия.

Для распознания возможных причинных факторов, вызвавших брадикардию, проводят:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • УЗИ печени.

С целью подтверждения или исключения сердечной недостаточности используют следующие методики:

  • ЭхоКГ;
  • тредмил-тестирование на беговой дорожке;
  • тестирование, в основу которого положена шестиминутная ходьба.

Все лабораторные анализы и инструментальные методы обследования призывник проходит на бесплатной основе. Этот факт подкреплен Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе».

При обнаружении патологии, ставшей причиной брадикардии, проводят освидетельствование в отношении юноши по статье, соответствующей диагностированной патологии.