Замена аортального клапана — стоимость операции и последствия

В 1963г. L. Groves (Groves L.K.. et al. 1964) выполнил протезирование аортального клапана и восходящей аорты синтетическим протезом с захватыванием в шов манжеты клапанного протеза с реимплантацией устьев коронарных артерий в бок протеза у больного с синдромом Марфана. Операционная летальность по мере усовершенствования техники составила до 13% (Miller D.C. et al. 1980).

Кратко об экстренных операциях при инфаркте миокарда

Использование чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда является неотложным. Цель первичного ЧКВ заключается в том, чтобы как можно скорее открыть артерию, предпочтительно в течение 90 минут . Метод лечения очень эффективный, часто проходящий без осложнений, но ,к сожалению, не везде у пациентов предоставляется возможность вовремя обратиться за помощью или вовремя добраться до больницы.

Существует еще один вид экстренного хирургического вмешательства при инфаркте миокарда — это шунтирование коронарной артерии(аорто-коронарное шунтирование), которое обычно проводится для одновременного лечения механических осложнений, таких как разрыв папиллярной мышцы или дефект межжелудочковой перегородки, сопровождающийся кардиогенным шоком. При неосложненном ИМ смертность может быть высокой, когда операция выполняется сразу после инфаркта.

Механические и биологические клапаны сердца

Тем не менее, восстановление сердечных клапанов возможно не всегда. В том случае, если исправить клапан оказывается невозможным, хирурги проводят протезирование. В мире сегодня имеется большое количество искусственных клапанов. Они подразделяются на две группы — механические и биологические.

Читайте также:  Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца

Механические клапаны долговечны и не подвергаются разрушению. Но их внедрение требует от пациента пожизненно принимать препараты для разжижения крови.

Биологические клапаны подвержены разрушению. Срок их службы составляет 10-15 лет, в течении которых пациент может не принимать поддерживающих препаратов.

Показания к операции протезирования сердечного клапана

Показаниями к данной операции являются критическая площадь митрального клапана. Критическим является размер клапана более 1 см2. Также у людей с ожирением или, напротив, слишком физически активных часто наблюдается сужение отверстия до 1,2 см2, что также считается критической мерой для проведения протезирования сердечного клапана. Не смотря на то, что пластика митрального клапана подразумевает меньшие риски, чем замена сердечного клапана, её следует проводить на начальных стадиях после постановки диагноза. Это оправдывается необходимостью сохранения ануло-папиллярной непрерывности, которая жизненно важна во время хирургической коррекции. 

Протезирование клапана сердца: как проходит операция

Операция по замене клапана сердца проходит на остановленном сердце, для чего хирурги Центра кардиологии и кардиохирургии Odreх применяют аппаратуру для искусственного кровообращения. Она и выполняет функцию сердца во время операции.

Доступ к сердцу выполняют через срединную стернотомию. Весь ход такого протезирования контролируется с помощью УЗИ — чреспищеводной эхокардиографии — для оценки работы клапана в реальном времени.. Процедура вмешательства длится от 3 до 6 часов. С помощью хирургического инструментария врач удаляет поврежденные части или весь клапан полностью, заменяя его на механический или биологический клапан.

Замена клапана на сердце, как проходит операция

Итак, вам предстоит замена клапана на сердце. Как проходит операция?

Замена клапана на сердце проводится под общим наркозом и длится 2-3,5 часов. Чаще всего хирург работает на открытом сердце. В этом случае он сначала разрезает и вскрывает грудную клетку. Затем сердце подключается к аппарату искусственного кровообращения. Плохо работающий клапан удаляется, а на его место устанавливается новый, после чего искусственное кровообращение отключается, и накладываются швы.

Протез может быть механический или биологический. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и может быть рекомендован в определенных условиях.

В последние годы замену клапана на сердце также стали проводить малоинвазивным способом. Проводится такое хирургическое вмешательство без вскрытия грудины и подключения к аппарату искусственного кровообращения. Это значительно снижает вероятность появления осложнений, и ускоряет период реабилитации.

Жизнь после протезирования

После проведения операции у человека возможны непривычные ощущения, включая эйфорию или депрессию, потерю аппетита, расстройства аппетита и сна, отеки нижних конечностей. Подобные реакции считаются вариантом нормы и самостоятельно проходят на протяжении месяца.

Реабилитация после операции на сердце занимает от 4 до 6 недель, причем для нормальной жизнедеятельности протеза больному нужно выполнять все рекомендации и назначения врача.

  1. При установке механического или донорского клапана необходим пожизненный прием препаратов (антикоагулянтов, иммуноподавляющих средств).
  2. Перед проведением любых медицинских процедур необходимо сообщить врачу о наличии искусственного клапана – возможно, понадобятся дополнительные лекарственные средства.
  3. Диета после замены аортального клапана подразумевает уменьшение потребления жирного, жареного, соленого и копченого, а также отказ от фастфуда и продуктов, которые содержат большое количество холестерина и соли. После имплантации биологического протеза нельзя злоупотреблять продуктами, которые содержат кальций, так как переизбыток этого элемента может уменьшить срок службы клапана.
  4. Пациенту необходимо регулярное наблюдение у врача-кардиолога, ЛФК (на первых этапах) и легкие физические нагрузки в дальнейшем.
  5. Тяжелые физические нагрузки, а также профессиональные занятия спортом необходимо отложить на несколько лет.
  6. Искусственный клапан сердца и алкоголь, наркотики, а также никотин несовместимы.

Если восстановление после хирургического вмешательства прошло нормально и без осложнений, человек вскоре может вернуться к ведению нормального образа жизни. Однако не стоит забывать, что установка искусственного клапана не излечивает имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы – для этого необходимы отдельные лечебные мероприятия.

Читайте также:  Спорт и сердце