Инъекционные методы лечения при заболеваниях ЛОР-органов

При лечении различной патологии уха, горла и носа наряду с местным неинвазивным лечением (промывания, капли, аппликация лекарственных веществ) и физиотерапией широко применяют инвазивные (инъекционные) методы, дающие прекрасный терапевтический эффект, а при некоторых заболеваниях являющиеся практически единственным и уникальным методом лечения.

Новорожденные и ранний детский возраст

Если взрослому надует в ухо, он «отделается» отитом, у новорожденного же моментально воспалится всё! Как вы думаете, почему? Слабый иммунитет малышей? Не только. Дело еще и в анатомическом строении. Слуховая труба ребенка — как открытое окно, она позволяет инфекции беспрепятственно проходить через уши и распространяться на соседние области: носовые пазухи, горло. Такой путь инфицирования называется тубарным.

Особенностями строения объясняется и то, что у маленьких детей (до 3 лет) есть свои специфические заболевания.

Отоантрит

Воспаление уха, распространяющееся на сосцевидный отросток. У детей до 2 лет эти структуры, находящиеся в височной кости, не изолированы друг от друга. Переход воспаления на сосцевидный отросток опасен тем, что отсюда процесс может пойти и дальше — в черепную коробку. Поэтому при воспалении заушной области, температуре, гное из уха, расстройстве пищеварения, плаксивости малыша срочно вызывайте врача.

Врожденный стридор

Заболевание, которое связано с аномалиями трахеи или гортани. Проявляется шумным, тяжелым дыханием у ребенка, особенно при плаче или простуде. Связано с особенностью строения молоточка, наковальни, лабиринта уха.

По мере «взросления» этих структур заболевание исчезает (обычно — к 3 годам). Но на протяжении всего этого периода необходим контроль ЛОРа. Иногда заболевание требует хирургического вмешательства.

Внутриносовые блокады

Внутриносовые блокады – это неспецифический метод лечения, применяемый при различной патологии, поскольку слизистая полости носа является обширной рефлексогенной зоной за счет богатого кровоснабжения и иннервации.

Показания для внутриносовой блокады

Данный метод широко применяют при стойком вазомоторном рините, когда консервативные методики не дают положительного эффекта, или он недостаточен по выраженности и длительности. Также его применяют при различных воспалительных заболеваниях полости носа, глотки, гортани, послеоперационном отеке лица, болезни Меньера и т.д.

Одним из наиболее часто встречающимся заболеванием, в лечении которого успешно применяют внутриносовые блокады является вазомоторный ринит. Это заболевание, при котором в силу разных причин развивается дисфункция сосудов в подслизистом слое носовых раковин, особенно нижней носовой раковины. Поскольку сосуды полости носа имеют достаточно обширную кавернозную сеть, при их дисфункции и расширении происходит сильный отек слизистой оболочки носовых раковин, нарушается носовое дыхание вплоть до его полного отсутствия. Длительное затруднение носового дыхания или его полное отсутствие ведет к нарушению оксигенации крови, гипоксии мозга, что запускает сложные биохимические процессы и нарушает жизнедеятельность всего организма на молекулярном уровне, а на бытовом доставляет сильный дискомфорт человеку и нарушает его нормальную жизнедеятельность. Для лечения вазомоторного ринита, и в частности, снятия отека в носу и устранения заложенности носа, существует много методик и схем, включающих различные неинвазивные лечебные манипуляции, физиотерапевтическое лечение, радикальные оперативные методы (криодеструкция, лазерная и радиоволновая хирургия).

Внутриносовые блокады назначаются при неэффективности консервативных методик лечения, стойкой заложенности носа, отказа пациентов от оперативного лечения или если к нему имеются противопоказания.

Как проходит внутриносовая блокада

Выполняются внутриносовые блокады в амбулаторных условиях. Перед блокадой пациенту проводится аппликационная и инфильтративная анестезия в место блокады для нивелирования дискомфорта и болевых ощущений во время ее проведения. Затем проводится сама внутриносовая блокада, после чего врач наблюдается за возможной реакцией пациента в течении 10-15 минут. Как правило, процедура переносится пациентами хорошо и уже через полчаса пациент может заниматься обычными делами.

При острой патологии бывает достаточно 1-3 процедур, при хроническом заболевании рекомендуется провести курсовое лечение, включающее 8-10 процедур.

Сколько стоит внутриносовая блокада

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» Вы можете пройти курсовое лечение, стоимость одной процедуры 1,200 рублей.

Читайте также:  Диагностика и лечение аденомы предстательной железы

Электрофорез

В лечебную практику лекарственный электрофорез введен эмпирически в 1802 г. Термин «электрофорез» состоит из двух частей — «электро» и «форез», где «электро» означает электрический ток, а «форез» переводится с греческого как перенос.

Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Электрофорез обладает противовоспалительным, обезвоживающим, (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков, обезболивающим, успокаивающим, сосудорасширяющим, расслабляющим (особенно в отношении мышц) действиями, нормализует обмен веществ, питание органов и тканей.

В соответствии с ионной теорией лекарственные вещества при электрофорезе вводятся в организм соответственно их полярности: катионы — с анода, анионы — с катода.

Преимущества лечебного электрофореза:

  • введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества;
  • накопление вещества и создание депо, пролонгированность действия;
  • введение в наиболее химически активной форме — в виде ионов;
  • возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма;
  • возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции;
  • лечебное вещество не разрушается;
  • слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус — тканей;
  • введение дозированных малых концентраций лекарственных веществ для исключения побочных явлений от применения;
  • длительная задержка ионов лекарственного вещества в кожном депо и последующее медленное равномерное поступление их в организм больного;
  • отсутствие раздражающего действия лекарственных веществ на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Метод электрофореза обеспечивает пролонгированное действие лекарства, что вызвано его медленным (от 1-3 до 15-20 дней) поступлением из кожного депо во внутренние среды организма.

Введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых, не вызывает выраженных неприятных ощущений.

Фармакотерапевтическое действие лекарств может заметно усиливаться вследствие введения их в ионизированном состоянии и на фоне гальванизации.

Важнейшими достоинствами электрофореза являются быстрота наступления эффекта, возможность применения в острых стадиях патологического процесса и более экономное расходование лекарств.

В лор практике электрофорез используется для лечения таких заболеваний как:

  • хронический тонзиллит,
  • экссудативный отит,
  • вазомоторный ринит,
  • аллергический ринит и др.

Процедуры электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца. Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

Противопоказания к электрофорезу

Опухоли любой локализации; сердечная недостаточность; острая фаза воспалительного процесса; повышенная температура тела; бронхиальная астма; нарушения свертываемости крови с наличием кровоточивости и склонности к кровотечениям; экзема; дерматит; нарушение чувствительности кожных покровов; ранки, порезы в области наложения лекарственных прокладок; непереносимость электрического тока; аллергия или чувствительность к препарату, который требуется ввести при помощи электрофореза.

Диагностика паратонзиллита

Содержание скрыть 1 Диагностика паратонзиллита 1.1 Паратонзиллит. Клинические симптомы 1.1.1 Значительные признаки паратонзиллита 1.1.1.1 Паратонзиллит. Диагностика и лечение болезни 1.1.1.1.1 Лечение заболевания паратонзиллит

Паратонзиллит напрямую связан с вирусным воспалением, сопровождающимся повышением температуры тела, переменным кашлем, выделениями из носа и проблемы с глотанием пищи. Самым опасным фактором данного заболевания является возникновение гнойного воспаления. Этот процесс называют перитонзиллярного абсцесса. Поэтому самым важным нужно правильно поставить диагноз, подобрать лечение и не допустить до осложнений, которые лечатся только хирургическим вмешательством.

Паратонзиллит — это обостренное заболевание, которое идет бок о бок с воспалением горла или воспалением миндалин и глотки. Инфекция проникает в рыхлые ткани вокруг мембран и имеет только односторонний процесс с такими симптомами:

  • очень сильная боль в горле в одной стороне или обеих сразу, но это очень редко. Чаще всего поражается одна сторона.
  • сильные проблемы с глотанием;
  • припухлость лимфоузлов с обеих или одной стороны шеи;
  • асимметрия и отечность тканей горла.

Абсцесс появляется, когда в перитонзиллярных тканях образуется пузырек, который наполняется гноем. Он имеет свойство появиться сразу через пару дней заболевания или быть причиной обострения болезни. У кого значительно понижен иммунитет, абсцесс может образоваться в течение 24 часов. В основном он характерен для одной стороны горла, однако известны случаи появления паратонзиллярного абсцесса на обеих сторонах глотки.

Паратонзиллит. Клинические симптомы

Заболевание возникает внезапно и сопровождается с очень сильной и резкой болью с обоих или одной стороны. Повышается значительно высокая температура, увеличение лимфатических узлов. Пациенты часто имеют тризм, приглушенный голос (пациент говорит, как будто у него во рту горячий картофель). Может появиться внешний вид интоксикации. Например, плохой или отсутствующий зрительный контакт, не узнает родителей, раздражительность, неспособность успокоить или отвлечь ребенка, жар, беспокойство, гиперсаливация, выраженный неприятный запах изо рта, заложенность миндалин и наличие экссудата. При абсцессе и паратонзиллите наблюдается припухлость тканей над пораженной миндалиной, а при абсцессе — выраженная припухлость на пораженной стороне со значительной асимметрией глотки.

Читайте также:  Лечение пяточной шпоры в домашних условиях: правда и миф

Значительные признаки паратонзиллита

Болезнь может начаться внезапно. А абсцесс появляется через пару дней после того, как началось значительное обострение с сильными симптомами:

  1. Острая ангина с иррадиацией в нижнею часть челюсти или ухо.
  2. Появляется ложное ощущение «комка» в горле.
  3. Очень высокая температура до 40 градуса.
  4. Увеличение лимфатических узлов под челюстью.
  5. Невозможность употреблять пищу и пить.
  6. Возникает неприятный запах дыхания.
  7. Начинает болеть вся шея от нагрузок.
  8. Слабость, ломота тела и вялость.
  9. Невозможность широко открыть рот.
  10. Сильные боли в голове.
  11. Невозможность внятно говорить.
  12. Одышка.

Если пузырьки сами прорываются, то сопровождается заметное улучшение, признаком взрыва будет примесь гноя в слюне. Абсцесс не стоит запускать и необходимо в срочном порядке провести операцию по вскрытию для дальнейшего выздоровления.

Диагностика паратонзиллита

Паратонзиллит. Диагностика и лечение болезни

Чтобы провести точный и эффективный осмотр используются такие методы как:

  • первичный осмотр специалиста ЛОР-органовосмотр;
  • ларингоскопия;
  • фарингоскопия;
  • необходимые анализы, которые сдаются в лабораторию.

Иногда, в особенных случаях, может потребоваться точная диагностика. Тогда пациента направляют на ультразвуковое исследование, компьютерную томографию горла и всей шеи.

Лечение заболевания паратонзиллит

  1. Антибиотики.

Паратонзиллит обычно проходит в течение 48 часов с помощью немедленной терапии (например, пенициллин, 2 миллиона единиц, внутривенно, каждые 4 часа или 1 г перорально 4 раза в день). А также альтернативами методами являются цефалоспорины первого поколения или клиндамицин. В дальнейшем назначают антибиотики узкого спектра действия на 10 дней.

  1. Прокол абсцесса.

Абсцесс вскрывают и дренируют в стационаре под местной анестезией, иногда применяют седативные средства. Многие специалисты считают, что прокола иглой достаточно для адекватного оттока гнойного содержимого. Хотя большинство пациентов можно лечить в амбулаторных условиях, некоторым требуется краткосрочная госпитализация для парентерального введения антибиотиков, внутривенной гидратации и мониторинга дыхательных путей. Экстренная тонзиллэктомия применяется редко, особенно у детей или пациентов с беспокойным поведением, хотя есть и другие показания к тонзиллэктомии (частый тонзиллит в анамнезе, обструктивное апноэ во сне). В противном случае через 4-6 недель проводится плановая тонзиллэктомия, чтобы предотвратить повторение абсцесса.

ПРОСМОТРОВ: 459

Диагностируем и лечим

Иногда возникает вопрос – а так ли опасны насморк, ангина и прочие заболевания уха-горла-носа? В аптеках достаточно средств, а в СМИ – их рекламы. Кажется, что все просто, и вылечиться можно самостоятельно. В реальности это не так. Каждый случай индивидуален, и даже похожие болезни могут лечиться по-разному.

Платный отоларинголог, назначая лечение, учтет индивидуальные особенности пациента и его здоровья, болезни и ее протекания. На консультации ЛОР детально расспросит пациента, изучит анамнез, проведет осмотр. Для постановки точного диагноза может быть рекомендовано дополнительное обследование:

  • эндоскопический осмотр;
  • анализы флоры в выделениях из ЛОР-органов, общие анализы, аллергопробы;
  • УЗИ, МРТ, КТ;
  • аудиометрия, ольфактометрия – проверка слуха и обоняния.

Платная консультация ЛОРа включает в себя не все услуги по диагностике, стоимость некоторых оплачивается отдельно. Перечень процедур, порядок их проведения, цены отоларинголог сообщит, если потребуется дополнительное обследование.

Как только диагноз поставлен, врач назначит схему лечения. Как правило, при ЛОР-заболеваниях применяют:

  • медикаменты – антибиотики, препараты, которые снимают боль, воспаление, аллергическую реакцию, укрепляют иммунитет;
  • физиотерапию – электрофорез, лечебные промывания, ингаляции, магнитотерапию и другие методы;
  • оперативное вмешательство – пункция и катетеризация гайморовых пазух, удаление кист, новообразований, пластика носовой перегородки.

Современные методы лечения ЛОР-заболеваний в Клиническом госпитале на Яузе

ЛЕЧЕНИЕ СИНУСИТОВ (гайморита и др.)

Лечение гайморита без прокола стенки — позволяет без операции эвакуировать гной и воспалительный экссудат, промыть полость, ввести лекарство. Метод применим даже у детей и беременных женщин. При необходимости операции  проводится эндоскопическая полисинусотомия – вскрытие пазух носа для улучшения дренажной функции и удаления патологических образований (гипертрофированной слизистой, полипов и кист околоносовых пазух, инородных тел). Операция эндоскопическая, без разрезов на лице, врач видит увеличенное изображение операционного поля врач на экране монитора.

ЛЕЧЕНИЕ ТОНЗИЛЛИТА

Промывание, орошение лекарственными растворами лакун миндалин. Общая и местная медикаментозная терапия. Быстро купируют воспаление, предупреждают переход заболевания в хроническую форму. Проведение блокад облегчает/снимает боль при фарингитах, тонзиллитах и др. При необходимости хирургического лечения – тонзиллотомия  (частичное удаление миндалин) и тонзиллэктомия (полное удаление). Операции проводятся под наркозом с применением современных технологий (биполярным коагулятором, с ушиванием раневой поверхности). Это уменьшает срок стационарной реабилитации до 1 суток,  восстановление трудоспособности — до 7-10 дней.

Читайте также:  Как применять препарат Тонзилгон Н для ингаляций небулайзером?

ЛЕЧЕНИЕ РИНИТА

Консервативное лечение острого ринита (местное медикаментозное, орошение, промывание).   Хирургическое лечение — коррекция носовых раковин при вазомоторных, аллергических и гипертрофических ринитах (с латеропозицией – смещением нижних носовых раковин для восстановления свободного дыхания,  вазотомия – коагуляция сосудов под контролем эндоскопа). Аллерген-специфическая иммунотерапия аллергического ринита.

КОРРЕКЦИЯ ИСКРИВЛЕНИЯ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Радикальная коррекция перегородки носа методом эндоскопической септопластики. Без разрезов на лице, с общей анестезией. Применение инноваций — силиконовых стентов вместо тампонирования полости носа — обеспечивает пациенту свободное дыхание сразу после операции. Выписка из стационара – на следующий день. 100% эффективность, отсутствие рецидивов, полное восстановление обоняния.

ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА

Эндоскопическая коррекция патологии полости носа, ротоглотки для улучшения прохождения воздушной струи. Помогает в 100% случаев – в 70% — избавляет от храпа полностью, в 30% — сводит его к негромкому посапыванию. Лечение от храпа – это не только спокойный Ваших близких, это профилактика внезапной смерти от ночного апноэ (остановки дыхания во сне).

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ

Консервативная терапия, в том числе гомеопатическими методами. При необходимости  — хирургическое эндоскопическое удаление аденоидов детям и взрослым пациентам. Радикальное решение проблемы раз и навсегда. Операция проводится под общим наркозом, продолжается около 20 минут. После операции мама находится вместе с ребёнком. Через 8 часов обычно уже можно покинуть стационар.

Преимущества эндоскопических операций

  • Малая травматичность, сохранение анатомических структур
  • Визуальный контроль (операционное поле отражается с большим увеличением на экране монитора)
  • Прицельное удаление только патологических образований без выскабливания всей слизистой
  • Восстановление естественного оттока из околоносовых пазух
  • Короткая реабилитация (в среднем – 1 день в стационаре)

Облегчённый послеоперационный период

Значимым преимуществом эндоназальных вмешательств, выполняемых в Клиническом госпитале на Яузе, является атравматичность использование силиконовых сплинтов и дышащих тампонов, что в разы облегчает состояние пациентов в послеоперационном периоде, позволяет дышать носом. Как правило, наши пациенты находятся в стационаре после операции 1 сутки.

Какие заболевания встречаются у детей?

Малыши подвержены тем же недугам, что и взрослые. Наиболее частой проблемой носа является насморк и острая его форма – ринит. Недуг является банальным и достаточно просто поддается лечению, однако без оказания своевременной помощи может дать осложнения на соседние органы. Как правило, болезнь имеет аллергический и инфекционный характер.

Еще одной распространенной проблемой являются инородные предметы в носовом проходе. По своей природе дети очень любознательны и часто помещают мелкие предметы в нос. Обратите внимание, что такое баловство может повлечь за собой крайне тяжелые последствия.

Частым заболеванием являются аденоиды. Такой недуг в большинстве случаев возникает в детском возрасте, характеризуется чрезмерным разбуханием миндалин после заражения инфекциями. Патологическое состояние миндалин мешает нормальному дыханию и может привести к нарушению слуха.

Распространенным заболеванием уха являются серные пробки. Для предотвращения проблемы необходимо тщательно следить за гигиеной малыша. В случае возникновения пробок заниматься очисткой должен только специалист.

Специалисты по отолорингологии клиники «Заботливый Доктор» всегда грамотно проконсультируют Вас, рекомендуют необходимое обследование и назначат правильный курс лечения.

Записаться на прием к Детскому и Взрослому ЛОРу в Колпино вы можете уже сейчас по телефону 8(812)604-22-00

Профилактика

Есть несколько правил, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить заболевание.

  • Часто мойте руки и учите детей делать это правильно, особенно после сморкания.
  • Не делитесь личными вещами, такими как очки, посуда, полотенце больного человека.
  • Защитите свой рот при кашле или чихании одноразовой салфеткой. При отсутствии одноразовой салфетки кашляйте не в ладони, а в складку локтевого сгиба.
  • Не перегревайте дом, поддерживайте температуру в помещении от 18 C до 20 C, чтобы сохранить воздух влажным. Слишком сухой воздух усугубляет симптомы.
  • Регулярно проветривайте комнату, даже когда холодно.
  • Высыпайтесь и избегайте стрессовых ситуаций.
  • Потребляйте витамин С и мед ежедневно в профилактических дозах.

Полезно знать! Ринофарингит остается заразными в течение длительного времени, в некоторых случаях до 21 дня.