Лучевая терапия при раке молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

В чем преимущества данного метода?

  • При введении лекарственного препарата в низкой дозировке непосредственно в барабанную полость создается высокая концентрация препарата в жидкостях внутреннего уха.
  • Отсутствуют возможные токсические и побочные эффекты, наблюдающиеся при системном применении глюкокортикоидов (внутрь в таблетированной форме, внутримышечном, внутривенном введении). В связи с этим возможно использование этих препаратов интратимпанально у тех пациентов, которым противопоказано их системное применение (например, при артериальной гипертензии, язвенной болезни и т.д.).

Определение и механизм действия

Метод лечения СОАС посредством создания постоянного положительного давления в дыхательных путях был предложен Sullivan C. E. и соавт. в 1981 году. В англоязычной литературе метод получил название СРАР – аббревиатура от английских слов Continuous Positive Airway Pressure. Мы также будем употреблять термин CPAP-терапия. Механизм действия CPAP-терапии достаточно прост. Если дыхательные пути немного “раздувать” во время сна, то это будет препятствовать их спадению и устранит основной механизм развития заболевания. Для создания положительного давления используется небольшой компрессор, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и носовую маску. Целесообразно также использовать нагреваемый увлажнитель, который обеспечивает нагрев и увлажнение поступающего в дыхательные пути воздуха.

Чего опасаться во время курса УВТ?

При проведении лечения ударно-волновой терапией пациенты жалуются главным образом на три неприятных момента:

  • Болевые ощущения во время процедуры и в течение некоторого времени после нее. Несмотря на то что УВТ считается безболезненным методом лечения, на самом деле это не совсем так. Непосредственно во время воздействия ударной волны на пораженный участок пациент может ощущать покалывание, жжение и другие неприятные ощущения. Они быстро проходят и не требуют применения анестезии или назначения обезболивающих препаратов.
  • Обострение хронических процессов в начале курса ударно-волновой терапии. Это может выражаться не только в усилении боли, но и в развитии воспалительного процесса. Сустав, над которым проводится терапия, может незначительно увеличиться в размерах и покраснеть. Также пациенты могут жаловаться на скованность в движениях и уменьшение их амплитуды.
  • Появление подкожных гематом и кровоизлияний. В зависимости от состояния здоровья пациента, в частности от состояния сосудов и параметров коагулограммы, многие реагируют на лечение ударными волнами подобным образом. В этом случае стоит посетить терапевта или флеболога и, возможно, пройти курс специальной терапии для улучшения тонуса сосудов.

Что такое таргетная терапия?

Таргетная терапия – это новый современный вид лечения, который направлен на борьбу с опухолевыми клетками. Название методики произошло от английского слова «target», обозначающего «цель» или «мишень». Отличие этого вида лечения от химиотерапии состоит в том, что таргетные препараты действуют направленно на молекулы, участвующие в канцерогенезе, то есть, в процессе образования опухоли. А химиотерапия действует на все активно делящиеся клетки – и на опухолевые, и на нормальные. Поэтому при таргетной терапии здоровые ткани не повреждаются, что позволяет минимизировать побочные действия противоопухолевого лечения.

Первые таргетные препараты были разработаны в 80–90-х годах 20 века. Это антистероидные препараты: антиэстрогены и антиандрогены, то есть это гормональная терапия. Определить принадлежность таргетных препаратов можно по их названию: моноклональные антитела имеют окончание МАБ, малые молекулы ингибиторы киназ – ИБ.

Читайте также:  4 мужских секрета, которые должна знать каждая женщина

Показания к проведению лучевой терапии

Существует ряд показаний, на основе которых делается назначение на проведение определенного количества курсов лучевой терапии. Среди них можно выделить основные:

  • поражение более 4 лимфоузлов;
  • в молочных железах наблюдается не один очаг поражения;
  • форма рака в молочной железы имей отечный характер, а также наблюдается формирование конгломератных структур.
  • метастазы в костной ткани, которые вызывают боль;
  • резекция груди радикального типа;
  • операция удаления опухоли по органосохраняющей методике;
  • необходимость ликвидации осложнений процесса распространения раковых клеток;
  • необходимость повышения чувствительности раковых образований в качестве курсов лучевой терапии перед операцией;
  • необходимость в удалении остаточных раковых клеток после хирургического вмешательства

Этические нормы психотерапии

Психотерапевтическая практика сегодня набирает все большую популярность в России и, как следствие, сообщество психотерапевтов также развивается, обрастая своими принципами и особенностями общения с пациентами, нюансами взаимодействия.

Но есть и перечень общих правил, которым должен придерживаться каждый практикующий психотерапевт:

  • Конфиденциальность;
  • Установка психологической границы между собой и пациентами;
  • Отсутствие переноса собственного мировоззрения, а также эротического переноса;
  • Работа исключительно в разрезе отношений «врач-пациент», без смещения профессиональных отношений в личные области.

Можно сделать вывод, что для психотерапевта важно избежать возникновения двойственности отношений с пациентом и эта проблема находится в основе его профессиональной деятельности.

Также необходимо отметить и общечеловеческие принципы, которым придерживается специалист, предоставляющий услуги по психотерапии:

  • Ответственность за свои действия в отношении пациента;
  • Не воздействовать на пациента, когда он принимает решения или строит планы;
  • Не препятствовать «движениям и развитию» клиента.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

В детском возрасте наблюдается возникновение обессивного компульсивного расстройства при одновременном воздействии нескольких факторов. При патологии малыш постоянно повторяет одни и те же мысли. У него наблюдаются повторяющиеся поведенческие ритуалы, которое ребенок соблюдает в строго порядке, так как боится какой-то трагедии. В детском возрасте пациенты рассказывают о проведении ритуалов родителям, что приводит к увеличению шансов на выздоровление. Как бы прискорбно это не звучало, но, большинство родителей не реагируют на рассказы малыша, относя их к выдумкам, что приводит к усугублению ситуации.

При подозрении на патологию у ребенка рекомендовано проведение комплексного обследования состояния малыша, что дает возможность исключения сопутствующего заболевания. Рекомендовано одновременное обследование физического состояния малыша, что позволяет определить противопоказания к медикаментам, которые назначаются при обсессивном компульсивном расстройстве. Одновременно применяется когнитивно-поведенческая терапия. Рекомендовано проведение семейного лечения, так как родители сильно переживают за состояние малыша, что становится причиной стресса у них. Специалисты обучают родителей правильно взаимодействовать с детьми и овладеть техники, с помощью которых обеспечивается снижение тревожности.