Список средств от бессонницы — показания к применению

Бессонница – заболевание 21 века, которое уже давно не стало редкостью. Многие люди не подозревают, что страдают от последствий нарушений отдыха, списывая усталость на переутомление на работе, обещая себе выспаться в выходной день. Однако расстройство сна – это серьезная болезнь, требующая комплексного лечения.

Что мы знаем о сне и стрессе

Циркадные ритмы, внутренние биологические ритмы организма, регулируют время сна и бодрствования. Насколько они правильно работают, зависит от уровня гормона мелатонина, играющего ключевую роль в возникновении желания спать. Яркий свет в течение дня увеличивает образование мелатонина на протяжении ночи. Также на уровень мелатонина влияют умеренная физическая активность и стабильный эмоциональный фон.

В Journal of Sleep Research опубликованы практические рекомендации рабочей группы Европейской академии когнитивно-поведенческой терапии инсомнии (КБТ-И) «Работа с проблемами сна при домашней изоляции в связи со вспышкой COVID-19».**

Механизм действия

Препараты от бессонницы различаются по терапевтическому эффекту, активному действующему веществу, влиянию на структуру сна. Но все лекарства от инсомнии имеют один механизм работы: торможение мозговой активности, балансировка процессов торможения и возбуждения, купирование нервного напряжения.

Длительность действия таблеток от бессонницы зависит от курса лечения, дозировки препаратов, состава лекарственных средств и физиологических особенностей пациентов. Различают:

  • краткосрочные – не влияют на структуру сна (фазы), помогая заснуть;
  • средней силы – облегчают засыпание, стабилизируют сон в первую половину ночи;
  • сильнодействующие – активные в течение всей ночи, гарантирующие спокойный сон и отсутствие частых пробуждений.

Поскольку любое средство от бессонницы влияет на ЦНС, использовать медикаменты без рекомендаций врача не рекомендуется. Для лечения инсомнии нужно понимать причину патологического состояния. Лекарства просто помогают уснуть, а заболевание лечит врач, подбирая индивидуальную коррекцию психоэмоционального состояния, давая рекомендации по изменению образа жизни.

Виды таблеток

Таблетки для сна делятся на несколько видов по своему происхождению:

  1. медикаментозные препараты на растительной основе;
  2. средства синтетического происхождения;
  3. гомеопатические представители;
  4. комбинированные препараты — лекарство имеет в своем составе растительный и синтетический компоненты.

Нельзя выделить наиболее популярную группу. Они отличаются по своей силе действия и используются для достижения различных целей: ближе к успокоительному или снотворному эффекту с включением глубокой фазы сна.

Виды таблеток

Выделяют также наиболее популярные группы синтетических лекарственных средств, эффективность которых доказана с помощью клинических исследований.

  • Барбитураты — наиболее давняя группа снотворных препаратов. Она хорошо справляется со своей задачей. Но имеет частые побочные эффекты в виде сонливости, тревожности, головной и мышечной боли. Длительный прием барбитуратов не проходит без привыкания. Развивается психическая и физическая зависимость. Также эта группа препаратов влияет на качество быстрой фазы сна, во время которой как раз восстанавливается наша нервная система.
  • Транквилизаторы более щадящие в плане побочных симптомов. Они не вызывают привыкания и практически не имеют последствий. Эта группа препаратов используется в качестве снотворного средства у тревожных больных. У которых основной причиной отсутствия сна служит эмоциональная лабильность, перенасыщенность событиями и тревожные состояния.
  • Препараты, в состав которых входит мелатонин. Они являются наиболее физиологичными, потому что экзогенный мелатонин помогает и усиливает эффект эндогенного. Лекарство улучшает качество сна, ускоряет процесс засыпания и снижает количество ночных просыпаний. Побочные эффекты выражены минимально и в редких случаях. После сна человек чувствует себя выспавшимся и бодрым.
  • Лекарства группы Z или представители бензодиазепинов используются реже остальных и только по показаниям. Они практически не имеют побочной клиники и нарушения самочувствия после сна. Препараты не меняют структуру сна, а лишь ускоряют время засыпания и минимизируют вероятность и количество ночных пробуждений, имеют седативный эффект, нивелируют выраженность стресса. Представители отличаются между собой по времени действия. Некоторые оказывают свой эффект на протяжении 5-6 часов, некоторые могут поддерживать сон всю ночь. Длительный прием бензодиазепинов вызывает привыкание. Эту группу препаратов также назначают пациентам с бронхиальной астмой. Бензодиазепины уменьшают количество ночных приступов.
Читайте также:  Дыхательная гимнастика для успокоения

Также антигистаминные средства первого поколения обладают снотворным эффектом. Но сонливость у этой группы считается побочным эффектом и не применяется в терапевтическом смысле.

Как избавиться от бессонницы с помощью ментальных техник?

1. Когда мешают неприятные мысли, нужно переключить внимание на те вещи, которые доставляют вам удовольствие. Вспомните о чем-то хорошем и радостном, что произошло в вашей жизни или нарисуйте воображаемую картину будущего, где вам хорошо. Придумайте для себя сказку или интересную историю и посмотрите ее как кинофильм. 2. Представьте себя лежащим в гамаке, который раскачивает ветерок. Раз – в одну сторону, два – в другую, раз-два, раз-два… Ощущайте дуновение ветра, приятный холодок, касающийся вашего лица, пение птиц вокруг, шелест листвы… Раз-два, раз-два… Приятных снов! 3. Всем знаком способ, который часто применяют при бессоннице – посчитать овец. Он редко помогает, поэтому мы предлагаем другой вариант: просто посчитайте в обратном порядке от 100 до 0. Скорее всего, заснете вы прежде, чем доберетесь и до половины. 4. Представьте перед собой обычную школьную доску и себя рядом с ней. В одной руке у вас мел, а в другой тряпка или губка. Начертите мысленно на доске огромный круг и в нем букву «Х». Затем медленно стирайте букву тряпкой, начиная из центра. Старайтесь при этом не затрагивать круг. Когда сотрете букву, медленно и осознанно напишите внутри круга слово «спать». Сотрите его. Повторяйте всю процедуру, пока не уснете. 5. Вариант четвертого упражнения – внутри круга нужно написать число 100. Затем стереть его очень медленно, сделать глубокий вход и полный выдох. После этого написать число 99, снова стереть, глубоко вздохнуть и выдохнуть, и так далее до 0, пока не придет сон. Обычно даже при сильной бессоннице люди засыпают уже на цифре 80. 6. Еще один вариант этого же упражнения. Снова представьте школьную доску, и вы большой кистью очень-очень медленно выводите белой краской на доске цифру три. Успеете ли вы довести линию до конца, прежде чем погрузитесь в сон? 7. Увидьте себя лежащим на берегу водоема. Прислушайтесь к шуму волн, шелесту листьев, почувствуйте свежий запах моря. Ощутите состояние покоя и блаженства. Вы встаете и направляетесь к воде, и ваше тело словно сливается с морем в единое целое: сначала стопы растворяются в воде, затем голени, бедра, живот, грудь, руки – все тела становится водой. Все ваше тело превратилось в огромное, теплое море. Оно находится в гигантской чаше, вода всей своей тяжестью давит на дно этой чаши. Ваше море-тело мягкое, тяжелое и безбрежное. Почувствуйте его спокойствие и величие, мощь и уверенность. Затем повернитесь (желательно на правый бок) и спокойно засыпайте. 8. Это упражнение лучше выполнять на жесткой деревянной поверхности. Вы ложитесь на спину, расслабляетесь, вытягиваете руки вдоль туловища и чувствуете всем телом жесткую постель. После этого перенесите внимание к пальцам правой руки и отдайте им мысленный приказ: «Пальцы руки потеряли чувствительность, они исчезли, их больше нет». Те же действия проделайте с кистью, предплечьем, плечом. Пройдитесь таким образом по всему телу, по очереди «отключая» руки, ноги, туловище, голову. Делая эту технику, вы не заметите, как сладко заснете. Этот метод позволяет не только очень быстро уснуть, но и восстановить силы за короткое время. Если, несмотря на все предпринятые усилия, по-прежнему мучает бессонница, купите черное белье – оно обладает удивительным эффектом быстро избавлять от проблем со сном. Но если и это не помогает, обратитесь к врачу, возможно, ваша бессонница вызвана серьезными проблемами с нервной системой.

Лечение хронической бессонницы

Бессонница является важной экономической проблемой, поскольку приводит не только к снижению качества жизни, но и существенным убыткам, которые из-за низкой продуктивности работы получают как пациенты, так и их компании. Несмотря на это, долгое время методы лечения бессонницы оставались достаточно ограниченными. Пациентам советовали избегать стрессовых ситуаций, отказаться от алкоголя или кофе после обеда, а также использовать беруши, чтобы минимизировать воздействие внешних раздражителей на организм. Потом на фармацевтическом рынке появились снотворные препараты, которые помогали пациенту уснуть, но имели собственные недостатки (например, могли приводить к развитию зависимости).

Сейчас проблема рассматривается более комплексно. Для врача, который проводит первичную диагностику необходимо определить все возможные факторы, что могли спровоцировать развитие инсомнии. Берется до внимания возможность наличия других заболеваний центральной нервной системы, которые могли бы давать сходную симптоматику.

С учетом проведенной диагностики (которая включает и КТ, МРТ, ЭЭГ головного мозга, консультацию других специалистов) перед началом лечения врач должен ответить на следующие вопросы:

Лечение хронической бессонницы
  1. Действительно ли у пациента есть истинная бессонница, или его жалобы имеют психосоматический характер?
  2. В насколько комфортных условиях отдыхает в ночное время больной? И выделяет ли он достаточно времени для своего сна?
  3. Не была ли спровоцирована инсомния стилем жизни пациента? А если да, то какие факторы имели наиболее воздействие?
  4. Не принимает ли пациент психоактивные наркотические вещества?
  5. Принимает ли пациент препараты, побочные эффекты которых могли стать причиной развития патологического состояния?
  6. Какие сопутствующие заболевания могли бы способствовать развитию бессонницы?

Наиболее полные ответы на эти вопросы позволят врачу начать эффективное лечение хронической бессонницы.

Как подобрать таблетки для себя

При лечении расстройств сна надо понимать, что справиться с серьезными нарушениями поможет только врач после подтверждения диагноза и выявления причины заболевания. В ряде случаев допустимо самолечение, например, если бессонница связана со сменой часовых поясов или временным стрессом. В таких ситуациях подойдут легкие безрецептурные препараты.

Выбирая таблетки от бессонницы, стоит проверить в аннотации, что они без эффекта привыкания. Далее обращают внимание на такие моменты как противопоказания, ограничения по использованию и возможные побочные эффекты. Подобрать препарат на основе этих данных не сложно. Принимать таблетки от инсомнии следует по инструкции и только при необходимости.

Читайте также:  Причины, опасность и лечение кривых зубов у детей и взрослых

Гигиена сна

Во время и после лечения, помимо медикаментозной поддержки и психотерапии, важно соблюдать режим сна. Нужно понимать, что одними таблетками бессонницу не вылечить.

Основные правила гигиены отдыха:

  • Не пересыпать. Длительный (более 8–9 часов) сон очень поверхностный и не приносит ничего, кроме чувства усталости. От дневного отдыха нужно полностью отказаться. Не нужно пытаться отоспаться «на несколько ночей вперёд». Если сон короткий, непродолжительный, а после пробуждения не удаётся снова уснуть, нужно вставать и заняться чем-то спокойным, расслабляющим.
  • Соблюдать график. Если вставать и ложиться в одно и то же время, стабилизируются циркадные ритмы, организм «учится» засыпать и просыпаться самостоятельно. Вечером нужно уделять много времени релаксации. Важно создать «ритуал сна», который нужно соблюдать каждую ночь, чтобы научить мозг отключаться. Например, прогуляться по улице, принять тёплый душ, заняться медитацией, почитать книгу, послушать музыку, выпить чашку травяного чая.
  • Обеспечить комфорт. Ночью в спальне должно быть тихо, темно, прохладно. Матрас и подушки подбирают так, чтобы на них было комфортно спать. Рекомендуется убрать часы из зоны видимости. Постоянное наблюдение за ними отвлекает, может усиливать беспокойство, тревогу из-за невозможности заснуть. Для улучшения качества отдыха можно воспользоваться маской, берушами.
  • Мыслить позитивно. Когда человек пытается «заставить» себя спать, автоматически повышается уровень тревоги, активизируются механизмы возбуждения в головном мозге. Если не получается заснуть в течение 20 минут, нужно встать с постели и заняться чем-то успокаивающим. Поможет дыхательная гимнастика, визуализация сна, расслабляющие упражнения, чашка тёплого травяного чая или книга. Хорошо помогает прослушивание аудиозаписей с подробным описанием техники расслабления. Это поможет не мучиться от мыслей и тревоги из-за невозможности уснуть. Когда возбуждение снизится, можно вернуться в кровать.
Гигиена сна

Крайне важно соблюдать режим сна: ложиться не позже 23:00. Это связано с синтезом мелатонина, пик которого наступает между 22:00 и 02:00. Мелатонин отвечает за качество сна, именно в это время мозг максимально отдыхает, сон наиболее продуктивный.

За 1-2 часа до ночного отдыха ограничивают просмотр телевизора, пользование компьютером или смартфоном. Они возбуждают сознание, мешают уснуть. Физические нагрузки нужно делать либо днём, либо ранним вечером. Утренние упражнения хоть и помогают взбодриться, но в долгосрочной перспективе это сократит продолжительность ночного сна.

Таблетки от бессонницы без рецептов

Во сне человек должен проводить треть жизни – немало. После полноценного сна заряда бодрости и работоспособности хватает надолго. В то же время, прерывистый, поверхностный сон, плохое засыпание могут стать настоящим мучением, особенно накануне ответственного дня.

Самые сильнодействующие снотворные средства являются препаратами ограниченного отпуска, и для их приобретения нужен рецепт. К таким препаратам, например, относятся старые и хорошо известные барбитураты: этаминал – натрий, барбамил, фенобарбитал. Для приобретения таких современных и мягко действующих препаратов, как Имован (зопиклон) и золпидем, тоже нужен рецепт.

В то же время, существует большая группа препаратов безрецептурного отпуска, которые обладают снотворным эффектом. Они находятся в свободной продаже потому, что их психоактивное тормозящее действие на центральную нервную систему значительно ниже, а передозировка не вызывает серьезных побочных эффектов. Тем не менее, они могут обеспечить засыпание в большинстве случаев при несложных расстройствах сна.

Представляем эти препараты в порядке убывания снотворного эффекта.

  • Мелаксен
  • Донормил
  • Корвадол (Валокордин)
  • Ново–Пассит
  • Персен – Форте
  • Фитоседан
  • Глицин