Гломерулонефрит у мужчин: симптомы, причины, лечение

Гломерулонефрит – это хроническое воспалительное заболевание почек, которое сопровождается поражением почечных клубочков. В результате воспаления почечные клубочки, а затем и почечные канальцы, постепенно отмирают и замещаются соединительной тканью. У 10-20% больных заболевание развивается остро. В 80-90% происходит медленное скрытое развитие болезни в течение нескольких лет.

Наши специалисты

  • Михайлов Дмитрий Валериевич

    Главный внештатный андролог Департамента Здравоохранения Самарской области. Врач — уролог, акушер — гинеколог. Врач — ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук. Стаж: 28 лет.

  • Губанов Евгений Сергеевич

    Врач — уролог, андролог высшей категории. Кандидат медицинских наук. Стаж: 23 года.

  • Меркулова Дарья Владимировна

    Врач — уролог, врач — ультразвуковой диагностики. Стаж: 13 лет.

  • Долгих Антон Александрович

    Врач — уролог высшей категории. Кандидат медицинских наук. Стаж: 24 года.

Острый и хронический гломерулонефрит: признаки, диагностирование, лечение

Диагностирование, лечение гломерулонефрита и его профилактика – занятие сложное. Гломерулонефрит – это целый комплекс заболеваний, характеризующихся массовым поражением важных структур – почечных клубочков. В основном процесс запускается после стрептококковой инфекции – даже после банальной ангины. В большинстве случаев болезнь протекает в форме острого гломерулонефрита, лечение которого во многом зависит от адекватности лечения предшествующей ангины.

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это заболевание холодного климата, с суровыми холодными зимами. Больше других ему подвержены жители Сибири, Заполярья, Урала. Гломерулонефрит имеет инфекционную природу и вызывается бактериями на фоне ослабленного иммунитета. Обычно гломерулонефриту предшествует другое перенесённое инфекционное заболевание – ангина, скарлатина или болезни кожи, такие как пиодермия и импетиго. Причиной болезни может стать также сильное переохлаждение организма при повышенной влажности воздуха весной или в осенне-зимний период, травмы, отравление химическими веществами (органические растворители, ртуть, свинец), лекарствами (препараты лития), алкоголем, наркотиками, наличие таких болезней, как цирроз печени или туберкулёз. Гломерулонефрит может сопутствовать ряду системных заболеваний: системной красной волчанке, гемаррогическому васкулиту, ревматоидному полиартриту, подострому бактериальному эндокардиту.

Хронический гломерулонефрит является следствием недолеченного или не выявленного вовремя острого гломерулонефрита. Болеют чаще дети и подростки, у которых в ряде случаев острое заболевание переходит в хроническое. Слабовыраженный вариант хронической болезни с незначительными изменениями показателей мочи обычно встречается у взрослых, особенно у мужчин старше 40 лет. Обострение хронического гломерулонефрита может вызвать переохлаждение, травма, обострение другой хронической инфекции, неблагоприятные условия труда и быта, алкоголь.

Что вызывает задержку мочи?

Ваши нижние мочевые пути состоят из мочевого пузыря, который служит резервуаром для хранения мочи, и мочеиспускательного канала, он представлен в виде трубки между мочевым пузырем и внешней средой, по которой происходит эвакуация мочи из организма. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть две мышцы, называемые сфинктерами. Внутренний сфинктер — это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположен далее по уретре за семенным холмиком. Простата окружает мочеиспускательный канал между этими двумя сфинктерами и формирует простатический отдел уретры.

Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.

Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).

Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.

Обструктивные причины задержки мочи:

  • Увеличенная простата (ДГПЖ) у мужчин
  • Воспалительные заболевания простаты – острый простатит или абсцесс простаты
  • Некоторые опухоли как доброкачественные, так и злокачественные
  • Стриктура уретры
  • Инородные тела уретры
  • Отек уретры
  • Фимоз \ парафимоз
  • Камни в почках или камни в мочевом пузыре
  • Новообразования мочевого пузыря
Читайте также:  Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП, ЦСХ)

Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:

  • Тазовая травма или травма полового члена (разрушение задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при травме таза)
  • Послеоперационное осложнение
  • Психогенные причины
  • Неврологические причины: возникает диссинергия вследствие прерывания передачи нервного импульса, таких как инсульт, повреждение спинного мозга, инфаркт, демиелинизация, а также других неврологических расстройств (еще примеры, травматическое повреждение спинного мозга, эпидуральный абсцесс, эпидуральное метастазирование, синдром Гийена-Барре, диабетическая невропатия, рассеянный склероз).
  • Мышечная дисфункция может быть вызвана воздействием общей или эпидуральной анастезии.
  • Лекарства могут вызывать острую задержку мочи, воздействуя на нейромедиаторы, нейрорецепторы (холинергические и мускариновые рецепторы). Эти агенты действуют через различные механизмы; некоторые из них очевидны, такие как симпатомиметики и антихолинергические средства, и они влияют на тонус гладкой мускулатуры уретры или шейки мочевого пузыря и мышцы детрузора.

Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:

  • симпатомиметики — альфа-адренергические препараты
  • симпатомиметики — бета-адренергические препараты
  • миорелаксанты
  • антидепрессанты
  • антиаритмические средства
  • антихолинергические средства
  • антипсихотические средства
  • антигистаминные препараты
  • антигипертензивные средства

Запись на приём Запишитесь на прием к гинекологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Симптомы

Основные признаки появляются через 1-3 недели после начала инфекционного заболевания. У детей оно протекает бурно, но у взрослых многие симптомы наблюдаются в стертом виде, что способствует развитию хронической формы из-за позднего начала лечения.

Обычно развитие процесса провоцируют стрептококки. Отсюда и основные признаки патологии, связанные с интоксикацией организма, повышением температуры и т. д. Помимо этого, выделяют три группы симптомов:

  1. 1. Мочевой синдром. Наблюдается микрогематурия (видны следы крови в моче при анализе) или макрогематурия (урина становится практически черной).
  2. 2. Отечный синдром. Течение заболевания может быть разным. Иногда при достаточно сильных внутренних отеках человек их почти не чувствует. А между тем в подкожной клетчатке и мышцах скапливается порядка 2-3 л жидкости. Чаще всего отеки появляются по утрам, видны они в основном на лице, и поэтому многие воспринимают это как обычное явление. На протяжении дня отечность постепенно снижается.
  3. 3. Гипертонический синдром. Он проявляется только у 60% пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание. Повышенное давление держится в течение нескольких недель. У детей ситуация приводит к тяжелым нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Гломерулонефрит начинается с повышения температуры, озноба, признаков общей интоксикации — снижается аппетит, человек чувствует слабость, тошноту, головокружение. Возможно появление боли в области поясницы. Отмечается снижение диуреза в течение первой недели от начала заболевания. Объем выделяемой мочи при этом увеличивается.

Осложнения гломерулонефрита достаточно опасны – острая почечная или сердечная недостаточность, нарушение зрения. Но самые тяжелые последствия — артериальная гипертензия, энцефалопатия, внутримозговое кровоизлияние. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обращаться за медицинской помощью.

Фибриноген повышен: что это значит?

Повышенные показатели фибриногена в крови могут означать активацию системы свертываемости крови, возникновение вероятности излишнего тромбообразования или протекание острого воспалительного процесса в организме.

Таким образом, высокий белок фибриногена наблюдается при тяжелых, отклоняющихся от нормы, состояниях, которые затрагивают жизненно важные органы и весь организм в целом. Среди таких заболеваний выделяют:

  • воспалительно-имунное поражение соединительной ткани;
  • гибель сердечной мышцы в результате острой нехватки кровоснабжения;
  • заболевания почек;
  • инфекционные болезни;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • воспаление легких;
  • лёгкие формы воспалительного процесса в печени;
  • начальная стадия тромбогеморрагического синдрома;
  • туберкулёз;
  • онкологические заболевания.

Также увеличение уровня фибриногена происходит при беременности, что обусловлено естественной физиологией женского организма. Повышенные показатели прослеживаются при оральной контрацепции и приеме стероидных женских половых гормонов.

Диагностика симптома

В первую очередь, необходимо проведение общего анализа крови и мочи. А также для установления наиболее правильного диагноза следует пройти следующие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Цистоскопическое обследование пациента путём введения камеры в мочеиспускательный канал.
  • Компьютерная томография, направленная на обнаружение камней или других патологических процессов, опухолей и т.д.
  • Гематурия является одним из наиболее опасных признаков в человеческом организме, поскольку происходит постепенная потеря крови, которая может привести к необратимым последствиям. Это состояние требует немедленного лечения сразу после установления диагноза.

Наличие гематурии выявляют при помощи трех методов – органолептического, при помощи экспресс-теста и используя микроскоп. При этом первые два способа действуют достаточно приблизительно – при визуальном рассмотрении красные красители легко спутать с кровью, тест же способен дать ложноположительный результат. Несмотря на высокую чувствительность тестов их показания перепроверяют.