Горбатая почка – нечасто встречающаяся аномалия строения органа

Этот орган – главный фильтр организма. Он выводит лишнюю воду, а вместе с ней – конечные продукты метаболизма, синтезирует множество гормонов и участвует в расщеплении аминокислот и пептидов. Почки – труженики, они очищают 1500 литров крови в сутки.

Аплазия почки, удвоение почек, добавочная почка

Аномалии количества почек– это одна из групп аномалий почек. В настоящее время по классификации главного уролога России в нее включены аплазия; удвоение почки; добавочная, третьяпочка.

Аплазия– это полное отсутствие одной или обеих почек. Отсутствие обеих почек не представляет интереса, так как такие новорожденные дети не жизнеспособны. Аплазияобеих почек – это казуистически редкое заболевание. В тоже время аплазия одной почки встречается относительно часто – у 4-8% среди всех больных саномалиями почек. По данным различных исследователей аплазия почки нередко сочетается с другими аномалиями мочеполовой системы. У мальчиков встречается в 2раза чаще, чем у девочек. Сама по себе аплазия почки ни чем не проявляется. Но выявление урологом у ребенка наличие только одной почки очень важно, так какпри различных заболеваниях этой почки тактика лечения должна быть максимально щадящей и должна быть должны быть приложены максимальные усилия длясохранения ее нормальной функции. Следует отметить, что врожденная единственная почка в функциональном плане более деятельна и приспособлена к различнымотрицательным влияниям. Поэтому заболевания в ней встречаются реже. В то же время если все-таки то или иное заболевание возникло в единственной почке, топротекает оно более тяжело с более выраженными проявлениями. Диагноз аплазии почки у ребенка установить, при отсутствии ее поражения какой-либо болезнью,сложно. Однако при возникновении в ней болезни, когда родители приводят такого ребенка к урологу, в постановке диагноза ему помогает ультразвуковоеисследование и экскреторная урография, динамическая нефросцинтиграфия, почечная ангиография.

Удвоение почки– наиболее часто встречающаяся аномалия количества почек у детей. Данная аномалия чаще встречается у девочек. Выделяют одно- и двустороннее удвоение почки может быть полным и неполным. Полное удвоение это наличие двух чашечно-лоханочных систем, двух мочеточников, открывающихся двумя устьями вмочевом пузыре. При неполном удвоении мочеточники в конечном итоге сливаются в один и открываются одни устьем в мочевом пузыре. Иногда полное удвоениепочки может сопровождаться аномалией развития нижнего отдела одного из мочеточников: он оканчивается либо в дивертикуле мочевого пузыря, либо открываетсяво влагалище или уретру у девочек (в этом случае характерно постоянное подтекание мочи при сохраненном нормальном мочеиспускании, что может быть принято занедержание), либо в кишечник и т.д.. Также удвоении почки часто наблюдается такая патология мочеточника как уретроцеле. Удвоенная почка, не пораженнаяболезнью, не имеет каких – либо проявлений и обнаруживается у ребенка случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Однако, удвоенная почказначительно чаще, чем нормальная, подвержена различным заболеваниям. Наиболее частым заболеванием, возникающим у детей на фоне удвоенной почки, являетсяпиелонефрит – 24,3 %; мочекаменная болезнь – 21,2 %; гидронефроз – 14,6 %; туберкулез – 36 %; нефроптоз – 3,6 %; опухоль – 2,1 %. Развитию пиелонефритаспособствует частое сочетание данной аномалии количества почек с пузырно – мочеточниковым рефлюксом. Пиелонефрит при этом протекает более длительно иупорно. Особенностью течения мочекаменной болезни является частое ее сочетание с пиелонефритом. Сопутствующие удвоенной почке аномалии мочеточника, вконечном итоге, могут приводить к возникновению гидронефроза. В связи с этим для своевременной диагностики такой аномалии количества почек проводитсякомплексное урологическое обследование детей. Постановка диагноза не представляет сложности и заключается в проведении экскреторной урографии,ультразвукового исследовании и цистоскопии. Лечение выполняют только при наличии патологического процесса в удвоенной почке (пиелонефрит, мочекаменнаяболезнь, гидронефроз и др.).

Добавочная почка– крайне редкая аномалия количества почек. Размеры добавочной почки значительно уменьшены. Обнаруживается оно также случайно при обследовании по поводудругих заболеваний. Такой вид аномалии количества почек может проявляться только постоянными тупыми болями в животе. Диагноз устанавливается с помощьюэкскреторной урографии, ультразвукового исследования, ангиографии.

Диагностика заболеваний почек

При подозрении на нарушение функции фильтрационного органа врач вначале побеседует с вами, осмотрит внешние признаки, которые могут прояснить суть недомогания:

  • отеки лица;
  • бледность;
  • боли при постукивании в области поясницы;
  • повышенное артериальное давление;

Затем назначит вам комплекс лабораторных исследований, который может значительно отличаться в зависимости от болезни. Однако некоторые тесты при почечных заболеваниях стандартны:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковая диагностика.

При особых показаниях вам могут назначить:

  • биопсию почек,
  • экскреторную урографию,
  • компьютерную томографию,
  • пробы Зимницкого.

Диагностика

Обычно патология выявляется при проведении самого простого, доступного метода инструментальной диагностики – УЗИ. Важно дифференцировать горбатую почку с онкологическими заболеваниями, а также с рядом доброкачественных опухолей. Основным отличием горбатой почки от онкологии на УЗИ является наличие неповрежденной почечной паренхимы.

Для полного исключения злокачественного процесса пациенту рекомендуется пройти более точный вид исследования:

  • Компьютерную томографию (КТ) или МРТ, в том числе – с контрастированием.
  • Рентгенографию.
  • Сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование).
Диагностика

Указанные методики более четко отражают форму и структуру почки, размер лоханок, строение мочеточников. При наличии нарушений функции почки и ее сосудов рекомендуется выполнение урографии, ретроградной пиелографии, артериографии. Сомнительные случаи для дифференцирования с опухолями могут потребовать осуществления биопсии почки.

Читайте также:  Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Горбатая почка на УЗИ

Болят почки: основные причины и симптомы

Почки являются жизненно важным органом, на котором лежит большая ответственность за переработку и вывод из организма токсинов, продуктов распада и шлаков. Этот орган функционирует круглые сутки, однако как понять, что болят почки, а не что-то другое, ведь боли в пояснице могут быть по разной причине. Обычному человеку редко удается самостоятельно определить причину, поэтому при поясничных болях лучше сразу пойти к терапевту.

Основными причинами для возникновения болей в области почек могут быть:

  • Пиелонефрит – воспалительный недуг почек, часто имеет бактериальную этиологию. Сопровождается нерезкими болевыми ощущениями, чаще с одной стороны. Может возникнуть вследствие цистита.
  • Мочекаменный недуг – один из самых частых причин возникновения боли в области почек. Данное состояние себя никак не проявляет до тех пор, пока камни не начнут двигаться. В результате этого появляются резкие и довольно сильные боли. Может наблюдаться повышение температуры.
  • Гломерулонефрит – недуг почек с обеих сторон, основная причина которого является повреждение почечных клубочков. Болевые симптомы слабые, основными признаками являются отеки, нарушение мочеотделения, примеси в моче.
  • Почечная недостаточность – нарушение правильного функционирования почек, в результате чего наступает гибель почечной ткани. Заболевание серьезное и проявляется различными симптомами: боли в пояснице, отеки, независящие от количества принятой жидкости, повышение давления без видимых причин, учащенное мочеиспускание в ночное время, сухость кожи.
  • Нефроптоз – смещение органа в результате подвижности. Признаками служат тупые болевые ощущения, особенно после физических нагрузок, нечастые боли в животе, присутствие белка в анализе мочи, а также крови.
  • Атеросклероз почечных артерий – недуг является следствием атеросклероза. В просвете почечной артерии возникают холестериновые бляшки, в силу чего нарушается кровообращение в органе. Отмечаются периодические боли и высокое давление.

Это далеко не весь список заболеваний, в результате чего появляются боли и дискомфорт в почках. Почечные недуги, являясь патологией, провоцируют нарушение правильного функционирования органа, вследствие чего начинает страдать весь организм. Чаще всего пагубное воздействие на органы оказывают различные инфекции. Именно они выводят орган из работоспособности, в результате чего наступают боли, застои мочи и более серьезные проблемы.

Работа почечных структур может быть нарушена и по причине наличия кисты или опухолей. Например, киста почки очень часто себя никак не проявляет до тех пор, пока не увеличивается в размерах и не начинает давить на соседние органы. В этом случае ощущается болезненность в районе поясницы, тупые боли в области мочеточника, может появиться кровь в моче и нарушение оттока мочи.

Порой симптомы заболевшей почки могут имитировать совсем другие заболевания, никак не связанные с данным органом. Чтобы рассеять все сомнения, при первых же признаках необходимо обратиться к практикующему специалисту для выявления диагноза. Запомните, почки – это тот орган, который не терпит безответственного отношения к себе и если причина болей кроется в них, то требуется безотложное лечение.

Лечение на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.

Лечение на разных стадиях

Симптомы рака почки: когда нужно посетить врача?

В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

  • Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
  • Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
  • Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.
Читайте также:  Причины слабой струи во время мочеиспускания у мужчин

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Горбатая почка — причины аномалии

УЗИ помогает обнаружить многие изменения и аномалии, которые протекают без симптомов и не причиняют пациенту никаких неудобств. Такая особенность характерная и для термина – горбатая почка. В медицинской практике эту аномалию не относят к определенному заболеванию, скорее к индивидуальной особенности организма.

Причины возникновения аномалии

Согласно медицинской статистике, чаще всего аномалия горбатой почки встречается как результат внутриутробного развития, то есть имеет врожденную форму.

Характеризуется горбатая почка, выпяченными очертаниями самого органа на мониторе при проведении УЗИ. Почти половина случаев аномального строения органов приходится на мочевыделительную систему.

Природа появления таких изменений не понятна и появляется в виду генетического сбоя неизвестного происхождения.

При проведении диагностики часто такая патология почки принимается специалистом за новообразование, но при более детальном рассмотрении, УЗИ показывает не поврежденное тело самой почки, что не свойственно раковым опухолям различного генеза. Диагностируют горбатую почку обыкновенно случайно при проведении обследования по другому заболеванию или просто плановой диспансеризации, если пациент находится в группе риска, по определенной патологии мочевыделительной системы.

Врачи чаще всего применяют собирательный образ причин возникновения данного образования почки.

5 основных причин:

  1. Генетическая несовместимость родителей.
  2. Плохое состояние окружающей среды и её влияние на организм матери и плода.
  3. Осложнения при протекании беременности.
  4. Воздействие различного рода излучений и радиации (особенно в зонах радиационного заражения).
  5. Чрезмерное использование медицинских лекарственных препаратов.

Исследования выявили, что горбатая почка появляется в первом триместре беременности, в период, когда мочевыделительная система закладывается на клеточном уровне. В формирующемся организме плода происходит некий генетический сбой, приводящий к разрастанию тканей почки и появлению шарообразного, серпообразного, овального выпячивания.

Существует определенное количество случаев, когда развитие образования почки не связано с врожденными дефектами строения мочевыделительной системы. Выпячивание появляется на фоне протекания других заболеваний и процессов:

  1. Новообразования в соседних областях, приводящие к сдавливанию органа и его деформации.
  2. Инфекционно-воспалтельные процессы происходящие в почке.
  3. Образование опухолей самой почки.
  4. Туберкулез мочеполовой системы.

Симптоматика

В случае врожденной формы аномалии почки, симптоматика отсутствует. Пациент не ощущается никакого дискомфорта и продолжает свою жизнедеятельность, даже, порой, не подозревая о наличии такого дефекта своей мочевыделительной системы. И так может продолжать всю жизнь.

Симптомы начинают проявляться при наличии других патологических процессах, связанных с физиологией почки. В группу риска входя люди имеющие:

  1. Не свойственное почке анатомическое расположение (опущение, блуждающая почка).
  2. При наличии спаек, происходит фиксация органа на определенном месте.
  3. Сращивание верхних полюсов (подковообразная почка).
  4. Нарушение кровотока в почке.
  5. Получение различного рода травм, в области почек.

При сдавливании по различным причинам органов брюшной полости, может возникать болевой синдром и инфекционно-воспалительный процесс. Тогда проявляются различные симптомы, такие как утолщение сосудов и артерий, опоясывающие боли, усложненная дефекация. Возможно появление осложнений в виде нарушений обменного процесса.

Как диагностируют аномалию

Как правило, из-за отсутствия симптоматики, диагностику горбатой почки не проводят специально. Обнаруживают аномалию совершенно случайно на УЗИ.

Главной задачей специалиста является, точно различить физиологическую особенность, от новообразования. Основным отличием рака от аномалии будет неповрежденная структура тела самой почки.

Но при диагностике аномалии проводят дополнительные исследования для исключения варианта с опухолью почки.

В ходе исследования проводят компьютерную томографию с использованием контрастного вещества, для подробного изучения формы и структуры почки. При выявлении нарушений в кровоснабжении почки, назначают обследования сосудов мочевыводящей системы.

В ходе диагностики используют рентген, радиоизотопное сканирование, урографию и артериографию.

Случается, что комплексная инструментальная диагностика не может дать точного результата, тогда, в крайнем случае, специалисты прибегают к радиальной диагностике и назначают биопсию почки.

Способы терапии

В зависимости от степени и тяжести патологии горбатой почки, а также при присоединении сопутствующих заболеваний врач принимает решение о схеме лечения. Очень часто она не вызывает негативных симптомов и совершенно не мешает человеку заниматься спортом, ходить на работу и т.д.

При появлении неприятных признаков стоит сразу обращаться к специалисту. Применяют либо медикаментозную терапию, либо операцию.

Медикаментозное лечение

Данная терапия назначается, если у больного диагностируют параллельно и другие заболевания почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, цистит и т.д.). В таком случае целесообразно применять:

  • антибиотики, их подбирают после точного установления возбудителя инфекционного процесса, курс и длительность приема назначается индивидуально;
  • противовоспалительные препараты;
  • местные спазмолитики (для купирования болевых приступов);
  • уросептики, которые помогают выводить скопившуюся в организме мочу;
  • глюкокортикостероиды и иммуномодуляторы (применяются при гломерулонефрите или аутоиммунных воспалительных процессах в почечной паренхиме);
  • витаминные комплексы для укрепления общего иммунитета.

Как диагностируют?

Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется провести целый ряд исследований.

Методы исследования объединяют лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

Читайте также:  Диагностика и лечение гидроцеле (водянки яичка) (Сергиев Посад)

Лабораторные анализы включают в себя:

  • развернутую биохимию крови;
  • бактериальный посев мочи;
  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Инструментальные методы диагностики дают наиболее достоверную картину патологии. Наиболее часто применяют следующие методы:

  • УЗИ почек. С помощью ультразвука возможно выявить патологию у плода во время беременности. Врач оценивает размеры, структуру органа, состояние кровотока. К сожалению, этот метод не дает достоверной картины, поэтому требуются дополнительные исследования.
  • Экскреторная урография. Больному вводят контрастное вещество в вену и делают рентген почек. На снимках четко видно проходимость вен и артерий органов малого таза.
  • Дуплексное сканирование сосудов. С его помощью возможно достоверно оценить кровоток в органах.
  • МРТ, КТ почек. На послойных снимках хорошо видно аномальное строение органов.
  • Что показывает МРТ почки читайте в нашей статье.

  • Ретроградная пиелография. Она позволяет обнаружить аномальное расположение органа, наличие перешейка, состояние почечных лоханок.
  • Если есть подозрение на опухоль, то проводят тонкоигольную биопсию.

Правильная диагностика позволит доктору определиться с выбором методов терапии.

Горбатая Почка на УЗИ: Основных Причин, Симптомы, Лечение

УЗИ помогает обнаружить многие изменения и аномалии, которые протекают без симптомов и не причиняют пациенту никаких неудобств. Такая особенность характерная и для термина – горбатая почка. В медицинской практике эту аномалию не относят к определенному заболеванию, скорее к индивидуальной особенности организма.

Причины возникновения аномалии

Согласно медицинской статистике, чаще всего аномалия горбатой почки встречается как результат внутриутробного развития, то есть имеет врожденную форму.

Характеризуется горбатая почка, выпяченными очертаниями самого органа на мониторе при проведении УЗИ. Почти половина случаев аномального строения органов приходится на мочевыделительную систему.

Природа появления таких изменений не понятна и появляется в виду генетического сбоя неизвестного происхождения.

При проведении диагностики часто такая патология почки принимается специалистом за новообразование, но при более детальном рассмотрении, УЗИ показывает не поврежденное тело самой почки, что не свойственно раковым опухолям различного генеза. Диагностируют горбатую почку обыкновенно случайно при проведении обследования по другому заболеванию или просто плановой диспансеризации, если пациент находится в группе риска, по определенной патологии мочевыделительной системы.

Врачи чаще всего применяют собирательный образ причин возникновения данного образования почки.

5 основных причин:

  1. Генетическая несовместимость родителей.
  2. Плохое состояние окружающей среды и её влияние на организм матери и плода.
  3. Осложнения при протекании беременности.
  4. Воздействие различного рода излучений и радиации (особенно в зонах радиационного заражения).
  5. Чрезмерное использование медицинских лекарственных препаратов.

Исследования выявили, что горбатая почка появляется в первом триместре беременности, в период, когда мочевыделительная система закладывается на клеточном уровне. В формирующемся организме плода происходит некий генетический сбой, приводящий к разрастанию тканей почки и появлению шарообразного, серпообразного, овального выпячивания.

Существует определенное количество случаев, когда развитие образования почки не связано с врожденными дефектами строения мочевыделительной системы. Выпячивание появляется на фоне протекания других заболеваний и процессов:

  1. Новообразования в соседних областях, приводящие к сдавливанию органа и его деформации.
  2. Инфекционно-воспалтельные процессы происходящие в почке.
  3. Образование опухолей самой почки.
  4. Туберкулез мочеполовой системы.

Симптоматика

В случае врожденной формы аномалии почки, симптоматика отсутствует. Пациент не ощущается никакого дискомфорта и продолжает свою жизнедеятельность, даже, порой, не подозревая о наличии такого дефекта своей мочевыделительной системы. И так может продолжать всю жизнь.

Симптомы начинают проявляться при наличии других патологических процессах, связанных с физиологией почки. В группу риска входя люди имеющие:

  1. Не свойственное почке анатомическое расположение (опущение, блуждающая почка).
  2. При наличии спаек, происходит фиксация органа на определенном месте.
  3. Сращивание верхних полюсов (подковообразная почка).
  4. Нарушение кровотока в почке.
  5. Получение различного рода травм, в области почек.

При сдавливании по различным причинам органов брюшной полости, может возникать болевой синдром и инфекционно-воспалительный процесс. Тогда проявляются различные симптомы, такие как утолщение сосудов и артерий, опоясывающие боли, усложненная дефекация. Возможно появление осложнений в виде нарушений обменного процесса.

Как диагностируют аномалию

Как правило, из-за отсутствия симптоматики, диагностику горбатой почки не проводят специально. Обнаруживают аномалию совершенно случайно на УЗИ.

Главной задачей специалиста является, точно различить физиологическую особенность, от новообразования. Основным отличием рака от аномалии будет неповрежденная структура тела самой почки.

Но при диагностике аномалии проводят дополнительные исследования для исключения варианта с опухолью почки.

В ходе исследования проводят компьютерную томографию с использованием контрастного вещества, для подробного изучения формы и структуры почки. При выявлении нарушений в кровоснабжении почки, назначают обследования сосудов мочевыводящей системы.

В ходе диагностики используют рентген, радиоизотопное сканирование, урографию и артериографию.

Случается, что комплексная инструментальная диагностика не может дать точного результата, тогда, в крайнем случае, специалисты прибегают к радиальной диагностике и назначают биопсию почки.

Диагностика

Обычно патология выявляется при проведении самого простого, доступного метода инструментальной диагностики – УЗИ. Важно дифференцировать горбатую почку с онкологическими заболеваниями, а также с рядом доброкачественных опухолей. Основным отличием горбатой почки от онкологии на УЗИ является наличие неповрежденной почечной паренхимы.

Для полного исключения злокачественного процесса пациенту рекомендуется пройти более точный вид исследования:

  • Компьютерную томографию (КТ) или МРТ, в том числе – с контрастированием.
  • Рентгенографию.
  • Сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование).

Указанные методики более четко отражают форму и структуру почки, размер лоханок, строение мочеточников. При наличии нарушений функции почки и ее сосудов рекомендуется выполнение урографии, ретроградной пиелографии, артериографии. Сомнительные случаи для дифференцирования с опухолями могут потребовать осуществления биопсии почки.

Горбатая почка на УЗИ