Женское и мужское первичное бесплодие: признаки и причины

Мужское бесплодие – заболевание, связанное, в первую очередь, с ухудшением производства и качества спермы. Нередко оно развивается на фоне нарушения функций предстательной железы из-за хронического воспалительного заболевания (простатит).
Как следствие, снижается выработка секрета простаты (среды обитания сперматозоидов) и изменяется его состав, что негативно сказывается на активности сперматозоидов и их способности оплодотворять яйцеклетку.

Признаки мужского бесплодия

Среди косвенных признаков утраты представителями сильного пола фертильности выделяют:

  • уменьшение количества эякулята;
  • снижение потенции;
  • болевые ощущения во время полового акта, при мочеиспускании или в состоянии покоя;
  • специфические симптомы, указывающие на наличие заболевания, которое приводит к бесплодию;
  • ненаступление беременности у партнерши после года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции – при условии, что обследование женщины показало наличие фертильности.

Перечисленные признаки бесплодия не являются диагнозом, но требуют всестороннего обследования пациента. В этом могут помочь компетентные и грамотные специалисты нашего медицинского центра «Частная практика».

Причины мужского бесплодия

У мужчин, в отличие от женщин, способность к оплодотворению практически не меняется с наступлением старости: причины бесплодия связаны с совершенно другими неблагоприятными факторами.

В первую очередь, имеется ввиду качество спермы, на которое влияет надлежащая выработка организмом сперматозоидов и их беспрепятственным выводом наружу.

Поэтому основное лечение бесплодия у мужчин базируется на улучшении качества спермы, которое по каким-либо причинам, не связанным с возрастом, снизилось до критического уровня.

Все причины бесплодия у мужчин сводятся к двум группам:

  • врожденные аномалии;
  • приобретенные заболевания.
Читайте также:  Опухоли плода: пренатальные УЗИ и клинические характеристики

Что ведет к мужскому бесплодию

Если говорить о заболеваниях и патологиях, вызывающих неспособность мужчины к оплодотворению, то речь идет о:

  • детском эпидемическом паротите, или свинке;
  • аномальном не опущении яичек из брюшной полости в мошонку;
  • диабете:
  • гормональном дисбалансе;
  • генетических нарушениях;
  • доброкачественных и злокачественных опухолях на репродуктивных органах;
  • инфекционных процессах;
  • генетических нарушениях.

Кроме заболеваний, бесплодие возникает благодаря таким патогенным факторам, как:

  • стресс и чрезмерные физические нагрузки;
  • неблагоприятная экология;
  • радиационные облучения;
  • злоупотребление с курением и употреблением алкогольных напитков.

Таким образом, мужское бесплодие причины и лечение имеет разные, значит, прежде всего требуется всестороннее и полное диагностическое обследование пациента, имеющего жалобы на отсутствие беременности у партнерши дольше одного года.

Причины бесплодия у мужчин

Рассмотрим причины наиболее часто встречающихся форм мужского бесплодия:

  • обтурационной, при которой сперма не может исторгнуться из мочеиспускательного канала;
  • секреторной, вызванной нарушениями сперматогенеза – процесса образования половых клеток.

Обтурационная форма

Причиной обтурации – закупорки протоков семявыносящих каналов (одного или обоих) могут стать воспалительные процессы, кисты в яичках, а также травмы, полученные в ходе операции. Нередко склеивание стенок каналов происходит у мужчин, переболевших сифилисом.

Секреторная форма

К мужскому фактору бесплодия относят качественные изменения эякулята: снижение количества и подвижности сперматозоидов, дефекты строения спермиев. Подобные нарушения возникают из-за варикоцеле, водянки, эпидемического паротита (свинки), крипторхизма, орхита, при которых ухудшается кровоснабжение яичек.

Секреторная дисфункция часто диагностируется на фоне общего мужского здоровья. Причины могут быть банальны: езда на автомобиле с подогревом сидений, увлечение баней и сауной, длительный стресс.

Другие формы мужского бесплодия

Примерно у 2-3 % мужчин обнаруживается иммунологическое бесплодие: компоненты спермы отторгаются клетками слизистой шейки матки партнёрши.

Если патология врожденная, причиной служат пороки развития половых органов, например, клапанная несостоятельность и слабость венозных стенок яичка, или генетические нарушения набора хромосом и их фрагментов (синдромы Клайнфельтера, Кальмана, Кеннеди и т.д.).

Примерно у трети мужчин с вторичным бесплодием встречается сочетанная форма инфертильности. Чтобы определить все механизмы, влияющие на репродуктивные способности, нужно пройти комплексную диагностику, сделать анализ спермы.

Читайте также:  Мужское бесплодие: что покажет спермограмма

Какие анализы нужно сдать мужчине при бесплодии

Диагностика бесплодия

Для эффективного лечения бесплодия важное значение имеет точность определения причины патологии. С этой целью в современной медицине используется комплекс диагностических мер, включающий:

  • Сбор анамнеза – врач на консультации с пациенткой изучает ее медицинскую карту, узнает о перенесенных ею заболеваниях и их лечении, предыдущих беременностях (если таковые были) и попытках зачатия, менструальном цикле, используемых методах контрацепции и т. д.;
  • УЗИ органов малого таза – проводится трансвагинально и позволяет оценить размер, положение, форму репродуктивных органов, выявить новообразования (опухоли, кисты);
  • УЗИ молочных желез – с его помощью исследуется структура тканей груди, выявляется наличие новообразований (опухолей, кист), у женщин старше 35 лет вместо ультразвукового исследования проводится мммография;
  • Анализы крови и мочи – с их помощью определяется уровень половых гормонов, наличие инфекций (ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса), показатели свертываемости крови, онкологические маркеры, биохимический состав;
  • Мазки – берутся из влагалища или с шейки матки, исследуются на вагинальные инфекции, аномальные клетки, биохимический состав, антитела.

Диагностика бесплодия также может включать гистероскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, энцефалографию и другие методы исследования. Параллельно проводится обследование репродуктивной системы полового партнера/супруга сдача анализов крови и мочи, спермограмма.

Причины первичного бесплодия у мужчин

Причин, по которым мужчина не может оплодотворить женщину, множество. Глобально их можно разделить на следующие группы:

  • расстройства сексуальной функции (например, эректильная дисфункция);
  • расстройства эякуляции, например, отсутствие эякулята, ретроградное семяизвержение и т.п.;
  • анатомические нарушения, когда отмечается неправильное строение половых органов;
  • гормональные расстройства;
  • хромосомные и генетические нарушения, из-за которых не образуются сперматозоиды;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • повреждение эпителия в яичках, ответственного за выработку сперматозоидов;
  • иммунологическое бесплодие (наличие в половых средах антиспермальных антител);
  • патология спермы (недостаточное количество спермы и сперматозоидов, недостаточная подвижность сперматозоидов, отсутствие живых сперматозоидов и др.).

Если ни у одного из супругов не найдена физиологическая, анатомическая, биологическая, генетическая причина, то говорят об идиопатическом бесплодии.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Что такое гистероскопия?

Суррогатное материнство — за и против

Если Вы решились обратиться к репродуктивной медицине

Какие основные этапы ЭКО?

Иммунологическое бесплодие – причины, механизмы развития, диагностика

Почему развивается иммунологическое бесплодие

Виды антиспермальных антител и характер их действия. Типы иммунологических нарушений различных стадий процесса оплодотворения

типы нарушений

  • нарушение механики транспорта сперматозоидов в половых путях женщины
  • нарушения нормального развития и роста сперматозоидов, ведущего к олигозооспермии
  • угнетение подвижности сперматозоидов от астенозооспермии до некрозооспермии
  • подавление процесса оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом
  • отсутствие имплантации зародыша в слизистую оболочку матки женщины

Каковы причины появления данных антиспермальных антител у мужчин и женщин?

  • воспалительные заболевания яичка, придатка яичка, семенных пузырьков, простаты (орхит, простатит)
  • хирургические вмешательства и травматические повреждения (грыжесечение, вазэктомия)
  • нарушения кровообращения в мужских половых органах (варикоцеле, застой крови в малом тазу)
  • некоторые вирусные инфекции (эпидемический паротит, также известный под названием «свинка»)
  • воздействие на мошонку высоких и низких температур

Как проходит иммунная реакция на сперматозоиды в организме женщины?

Причина развития местной иммунной реакции на сперматозоиды в половых путях женщины

Где чаще всего обнаруживаются антиспермальные антитела?

Методы выявления и исследования антиспермальных антител

иммунитетаИсследование общего иммунитетаИсследование местного иммунитеталабораторно-диагностическими методами и биологическими

  • микроспермагглютинация
  • макроспермагглютинация
  • спермоиммобилизация
  • проточная цитофлюорометрия
  • непрямой флюоресценции

биологические методы исследования местного иммунитета

  1. проба на совместимость и проникающую способность сперматозоидов (пенетрационную способность)
  2. посткоитальный тест – определение подвижности сперматозоидов в шеечной слизи
  3. тест J. Kremer (измерение пенетрационной способности сперматозоидов в капиллярных трубочках)
  4. проба Курцрока-Миллера (оценивается проникающая способность сперматозоидов в шеечную слизь)
  5. проба по Буво-Палмеру (перекрестный посткоитальный тест – проходит с использованием спермы донора и шеечной слизи)
  6. MAR- тест (mixed antiglobulin reaction)
  7. тест пенетрации прозрачной зоны яйцеклетки (выяснение способности сперматозоида соединяться с мембраной лишенных оболочки яйцеклеток хомячка, которая характеризует способность сперматозоида к пенетрации)
  8. оплодотворение яйцеклеток in vitro (в пробирке) – тест перекрестного оплодотворения с использованием сперматозоидов донора и зрелых яйцеклеток
  9. изучение биохимических показателей влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла (определение кислотности (рН), концентрации глюкозы, хлоридов и других показателей).

MAR-тест