Пиелонефрит у ребенка: симптомы, лечение острой и хронической формы, причины, признаки детского пиелонефрита почек

Пиелонефрит это бактериальное инфекционное поражение почечной ткани с вовлечением почечной лоханки. Различают острый и хронический пиелонефрит.

Анатомия

В нормальном состоянии почка имеет определенную «возможность» двигаться — например, при физической активности или дыхании – до 2 см в вертикальном направлении. Но при нефроптозе орган сдвигается намного больше физиологического уровня и иногда даже опускается в малый таз (в этом случае она называется «блуждающей» почкой). Почки зафиксированы и удерживаются внутри своего ложа связками, окружающими фасциями и жировой клетчаткой между надпочечником и почкой.

Правая почка расположена на 2см ниже левой и именно там чаще всего встречается нефроптоз, поскольку левая часть органа обладает более сильным связочным аппаратом.

По статистике, нефроптоз чаще встречается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%).

Классификация препаратов

  • Антибактериальные (фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты, производные пенициллина, цефалоспориновый ряд). Антибиотики уничтожают бактерии, которые являются причиной развития болезни. При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  • Уроантисептики. Обладают антибактериальной, противогрибковой, противопротозойной и противовирусной эффективностью. Патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам данной группы.
  • Противогрибковые. Назначаются при цистах грибкового происхождения и широко используются для предотвращения присоединения грибковой инфекции.
  • Противовирусные. Необходимы для лечения заболевания вирусного происхождения. Назначаются только после постановки диагноза.
  • Спазмолитические. Расслабляют гладкую мускулатуру, что способствует облегчению боли и устранению застоев инфицированной мочи.
  • Обезболивающие и противовоспалительные. Предназначены для устранения воспалительного процесса и облегчения симптоматики. Способствуют облегчению мочеиспускания, опорожняя мочевой пузырь полностью.

Что помогает выявить УЗИ почек

По статистическим данным, около 97 % болезней почек выявляются с помощью УЗИ исследования.

Читайте также:  Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение пиелонефрита

В результате полученных данных ультразвукового исследования врач анализирует состояние почек и мочевого пузыря, а также оценивает правильность их расположения относительно других органов. Проведя эту процедуру, специалист определяет форму, контур и структуру паренхимы, а также присутствие опухолевых образований и их величину.

УЗИ позволяет диагностировать:

  • воспалительный процесс в почках;
  • новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • наличие камней и песка в почках;
  • кистоз и поликистоз;
  • патологии и отклонения в строении почек и мочевого пузыря;
  • заболевания сосудов;
  • гидронефроз;
  • пиелонефрит.

Причины и признаки пиелонефрита

В большинстве случаев возбудителем болезни выступает обычная кишечная палочка, которая внедряется в мочевыводящие пути и двигается вверх к почке. Именно из-за некоторой анатомической особенности женщины болеют чаще: уретра короче и шире, а также ближе расположена к анальному отверстию.

В ряде случаев поражается почка без вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря. Особенно досаждает острый пиелонефрит, лечение которого зависит от вида инфекционного возбудителя.

Острое инфекционное поражение почки в основном развивается очень быстро, за несколько дней, иногда – часов (от скорости процесса зависит, как лечить пиелонефрит почек). Симптомы – типичные, как при любых инфекционных заболеваниях:

  1. Повышенная температура тела (выше 38 градусов по Цельсию).
  2. Дрожь, чувство озноба, сменяемое чувством жара.
  3. Болезненные ощущения в пояснице с одной стороны (там, где проецируется больная почка).
  4. Во многих случаях – тошнота и рвота рефлекторного характера.

Острый процесс скоро может перейти в хронический пиелонефрит, лечение которого также сводится к антибактериальной терапии.

Если параллельно поражен и мочевой пузырь, то к вышеописанной симптоматике присоединяется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями, при этом моча – темная и мутная, неприятно пахнет, в ряде случав в моче присутствует кровь.

Читайте также:  Гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Особая разновидность – инфекционное поражение почек во время беременности, или так называемый гестационный пиелонефрит, диагностика которого должна проводиться высококвалифицированным урологом.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит почти всегда возникает вследствие структурных или функциональных аномалий мочевыделительной системы. Основным механизмом развития заболевания является заброс инфицированной мочи в лоханку. Развивается воспаление, вовлекающее стенки лоханки, мозговое и корковое вещество почки. Часто хронический пиелонефрит сочетается с обструкцией мочеточников камнями ,вследствие пересечения с аномально расположенными сосудами (вазоренальный конфликт) или вследствие перегиба мочеточника при нефроптозе (опущение почек) или при тазовой дистопии.

Симптомы хронического пиелонефрита

Чаще всего при этом заболевании больного беспокоит недомогание, незначительно повышенная температура и боли в боку. Симптомы во время обострения могут быть похожи на острый пиелонефрит.

Диагностики хронического пиелонефрита

Как и для диагностики острого пиелонефрита применяют анализ мочи и бактериологический посев. Значение узи диагностики более высоко при хроническом заболевании. При узи почек можно выявлить утолщение стенок лоханки, неровность контура почк и рубцы, деформацию чашечек. При поздних стадиях, когда наступает угасание функции почки, можно определить обеднение кровотока в корковом отделе почки при дуплексном сканировании.

Осложнения хронического пиелонефрита

При прогрессировании структурных изменений почки возможно возникновение ренопаренхиматозной артериальной гипертензии и развитие почечной недостаточности. В тяжелых случаях возможно полное замещение функциональной ткани почки соединительной тканью. Также при ослаблении организма возможно развитие сепсиса.

Лечение хронического пиелонефрита

При лечении хронического пиелонефрита прежде всего необходимо устранить причину его возникновения. Часто такой причиной является наличие изменений структуры мочевыделительной системы. Лечение нарушенного оттока мочи и рефлюкса из мочевого пузыря в мочеточник осуществляетс я хирургическим путем. При этом назначаются антибиотки исходя из спектра чувствительности микрофлоры, полученного при бактериологическом посеве мочи.

Читайте также:  Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

В урологии мы работаем по таким направлениям как:

  • Агглютинация
  • Аденома предстательной железы
  • Баланопостит
  • Баланит
  • Бесплодие
  • Вирус папилломы человека
  • Водянка яичка
  • Генитальный герпес
  • Задержка мочи
  • ЗППП
  • О схемах лечения ЗППП
  • Профилактика ЗППП
  • Импотенция
  • Кондиломы
  • Киста почки
  • Микоплазмоз
  • Папилломавирус
  • Пиелонефрит
  • Приапизм
  • Простатит
  • Преждевременное семяизвержение
  • Рак предстательной желез
  • Трихомониаз
  • Эпидидимит
  • Эректильная дисфункция
  • Хламидиоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита включает щадящий режим, диету и медикаментозную терапию. Больные должны избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Любые инфекционные заболевания, возникающие на фоне пиелонефрита, требуют адекватной терапии и контроля анализов мочи. Медикаментозная терапия может быть эффективной только при условии обеспечения беспрепятственного оттока мочи. Из препаратов обычно применяют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, уросептики). Противомикробное лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. При заболевании хронический пиелонефрит лечение длительное, обычно применяют комбинацию антибактериальных препаратов с разным механизмом действия. Антибактериальное лечение необходимо продолжать до полной ликвидации лейкоцитурии и стерилизации мочи. Когда обострение стихает, проводят противорецидивное лечение, заключающееся в длительном, многомесячном применении минимальных доз антимикробных средств с периодической сменой препаратов. Наряду с медикаментозным лечением важное значение имеет фитотерапия. Хороший эффект наблюдается при применении отваров и настоев различных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Обычно используют ягоды можжевельника, траву хвоща полевого, лист толокнянки, почечный чай.

Последствия пиелонефрита

Осложнения пиелонефрита возникают при проведении некорректного лечения, резком снижении реактивности организма, высокой степени патогенности возбудителя или несвоевременной верификации диагноза.

Прогрессирование патологических морфофункциональных нарушений и присоединение вторичной инфекции может спровоцировать такие неблагоприятные последствия:

  • острая или хроническая почечная недостаточность, вплоть до развития анурии;
  • артериальная гипертензия;
  • гидронефроз;
  • пионефроз;
  • апостематозное поражение почек;
  • абсцесс почек;
  • паранефрит;
  • уросепсис;
  • бактериальный шок.