Стрессовая инконтиненция: коррекция гипермобильности уретры

…или: Синдром гипериммуноглобулинемии Е с рецидивирующими инфекциями, синдром «золотистого стафилококка», синдром Джоба, синдром Иова, синдром гипергаммаглобулинемии Е

История

Научный и практический интерес к гипермобильности суставов возник еще в конце XIX века, когда были описаны наследственные синдромы, в клинической картине которых гипермобильность суставов являлась одним из ведущих симптомов. Врачи различных специальностей регулярно видели пациентов, у которых имеет место структурное невоспалительное поражение (часто врождённое или проявляющееся в молодом возрасте) отдельных органов или систем.

Группа наследственных заболеваний соединительной ткани и скелета была впервые выделена американским генетиком Виктором Маккьюсиком в 1955 году. К тому времени она объединяла лишь некоторые нозологические формы: несовершенный остеогенез, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, эластическую псевдоксантому и гаргоилизм.

В 1967 году Кирк (J. H. Kirk), Анселл (B. M. Ansell) и Байватерс (E. G. Bywaters) предложили термин «гипермобильный синдром» для характеристики патологии у пациентов с гиперподвижными суставами и стойкими жалобами со стороны опорно-двигательного аппарата при отсутствии у них признаков какого-либо другого ревматического заболевания.[4] С этого времени началось систематическое изучение указанной патологии в рамках ревматологических синдромов. Термин «гипермобильный синдром» отражал феномен гипермобильности суставов, сочетающийся с дисфункцией опорно-двигательного аппарата (подвывихи, артралгии).[5]

Сегодня, благодаря достижениям генетики были описаны и классифицированы свыше 200 заболеваний соединительной ткани и скелета наследственного характера.[6]

  • Гипермобильная кисть

  • Гипермобильный пястно-фаланговый сустав I пальца

  • Гипермобильная кисть

  • Гипермобильная кисть

  • Гипермобильная лодыжка

  • Гипермобильное плечо

  • Гипермобильный палец

  • Гипермобильные лопатки

  • Гипермобильные локтевые суставы

  • Абсцессы (глубокое поражение ткани с ее последующим расплавлением) кожи и подкожной клетчатки, также часто возникают так называемые холодные абсцессы — безболезненные и холодные на ощупь.
  • Рецидивирующие (повторяющиеся) пневмонии (воспаления легких).
  • Рецидивирующие отиты (воспаления уха).
  • Синуситы (воспаления придаточных пазух носа).
  • Наличие тяжелого или среднетяжелого атопического дерматита (воспалительного заболевания кожи аллергической природы) с первых месяцев жизни ребенка.
  • Кандидоз (поражение грибами рода Candida) кожи и слизистых оболочек ротовой полости, мочеполового тракта.
  • Переломы костей после незначительных травм вследствие остеопороза (уменьшения плотности костной ткани).
  • Характерные черты лица: глубоко посаженные глаза, широкая переносица, выступающий массивный подбородок и широкий нос.
  • Сколиоз (искривление позвоночника, нарушение осанки).
  • Гипермобильность суставов (чрезмерная подвижность суставов).
  • Нарушения смены зубов (полный цикл смены зубов состоит из трех этапов: закладка зубов, прорезывание молочных зубов, смена молочных зубов на постоянные — на любом из этапов процесс может быть нарушен, что влечет за собой искривление зубов, изменение прикуса, развитие кариеса (заболевания, связанного с разрушением зуба) и многие другие проблемы).
  • Есть данные о том, что пациенты с гипер-IgE-синдромом более подвержены возникновению онкологических (раковых) заболеваний крови и аутоиммунных (иммунная система принимает свои клетки за чужие и начинает атаковать их) заболеваний.

Причины возникновения стрессовой инконтиненции у женщин

Причина патологии кроется в строении женских мочевыделительных органов. У слабого пола из мочевого пузыря выходит короткий мочеиспускательный канал, который открывается на вульве..

При смехе, чихании, физической нагрузке и кашле повышается внутрибрюшное давление, из-за чего мочевой пузырь опускается вниз. При этом средняя часть мочеиспускательного канала в норме удерживается на месте и даже слегка поднимается вверх при помощи связок. В результате мочеиспускательный канал перегибается, закрывая проход урине.

Патология, называемая стрессовой инконтиненцией, возникает из-за ослабления связочного аппарата, поддерживающего мочеиспускательный канал в правильном положении. В этом случае при повышении внутрибрюшного давления уретра приобретает гипермобильность т. е. не может удержаться на месте и опускается вниз вслед за мочевым пузырем. В результате мочевыделительные пути не могут создать преграду на пути урины, и она начинает самопроизвольно выделяться.

В МКБ – Международном Классификаторе болезней – стрессовая инконтиненция, вызванная гипермобильностью уретры, имеет код N39.4, поскольку относятся к уточненным видам недержания мочи.

Этот тип недержания мочи может сочетаться с другими нарушениями работы мочевыделительной системы. В таком случае женщине требуется комплексное лечение.

Постоянное подтекание урины вызывает физический и психологический дискомфорт. Больные комплексуют из-за неприятного запаха, а на слизистой гениталий образуются воспалительные очаги, язвочки и трещины, вызванные раздражением тканей подтекающей мочой. Исправить ситуацию можно, обратившись в Центр эстетической медицины Санкт-Петербурга. Специалисты выявят причину инконтиненции и проведут её лечение с применением современных методов.

Стрессовая инконтиненция

Причины стрессовой инконтиненции:

  • Возрастные изменения. С возрастом ткани становятся менее упругими и теряют тонус. Это же относится и к связкам, поддерживающим мочеиспускательный канал. В результате у женщины развивается гипермобильность уретры, приводящая к недержанию мочи.
  • Гормональный дисбаланс. В этом случае связки слабеют из-за недостатка женских гормонов, поддерживающих их тонус. Лечение с помощью препаратов, компенсирующих гормональную недостаточность, не изменит ситуацию, поскольку ткани уже поменяли свойства. Устранить проблему можно только с помощью операции.
  • Тяжёлые и многочисленные роды, особенно сопровождавшиеся разрывами и применением акушерских инструментов.
  • Интенсивные занятия силовыми видами спорта, высокая степень ожирения, запоры, тяжёлые болезни легких и бронхов, сопровождающиеся кашлем. У таких женщин из-за частого повышения внутрибрюшного давления возникает растяжение связок, поддерживающих уретру, что приводит к недержанию.
  • Резкое похудение. Быстрое изменение веса приводит к опущению органов (птозу), ослаблению связок и подтеканию мочи.
  • Особенности строения тазовых органов и соединительной ткани. Иногда моча не удерживается из-за физиологически неправильного расположения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также из-за особенностей строения ткани, поддерживающей тазовые органы.
Читайте также:  Как избавиться от импотенции? Причины появления и симптомы

Специалисты Центра эстетической медицины избавят от стрессовой инконтиненции вне зависимости от её причин. Врачи подберут оптимальный метод устранения подвижности мочеиспускательного канала, избавив женщину от комплексов и проблем со здоровьем.

Посткоитальный цистит у женщин симптомы

Проблема возникает через некоторое время (обычно 1-3 года) после начала половой жизни за счет образования уретро-гименальных спаек, то есть сращений остатков девственной плевы с наружным отверстием уретры. В некоторых случаях посткоитальный цистит возникает после родов, сопровождавшихся разрывами с последующим формированием спаек.

Проявления посткоитального цистита ничем не отличаются от банального острого цистита, с той лишь разницей, что возникают они спустя несколько часов (обычно около суток) после каждого полового контакта.

Проблема посткоитального цистита — это, по сути, проблема невозможности нормальной половой жизни. Действительно, нет половых контактов — нет проблемы посткоитального цистита! Однако, глядя на молодых и сексуально активных женщин, обращающихся ко мне с этой проблемой, понимаешь весь трагизм и коварство этого заболевания!

Существуют простые и малоэффективные “народные” средства профилактики посткоитального цистита, например, мочиться до и после полового акта (очевидно, перед этим выпив побольше воды). Есть также более сложные, но столь же нелепые методы, такие как профилактический прием антибиотика при каждом половом акте (а заодно, ни капли алкоголя и хронический дисбактериоз).

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Читайте также:  Не в легких. Какие виды туберкулеза встречаются у человека

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Симптомы возможных заболеваний

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.