Узи мочевого пузыря — показания, противопоказания, результаты и нормы

Брюшная полость закрывает часть пузыря сверху и с боков. У мужчин и женщин органы, которые располагаются за мочевым пузырем различные. У женского пола за пузырем расположены матка и влагалище, а у представителей мужского пола находятся половые железы (семенные пузырьки) и протоки, которые ведут к уретре.

Новости центра

Онлайн-школа «ЭКОтвет»: 30 апреля 2021 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова приглашает всех желающих принять участие в седьмой … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » Дополнение в график работы Центра в майские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Праздником Весны и Труда и Днем Победы! В связи с Указом Президента России Путина В.В. о выходных днях с 1… Читать полностью »

Основные симптомы

  1. Парурезис – психогенная задержка мочеиспускания (сложность помочиться в присутствии других).
  2. Вторая форма невроза мочевого пузыря – гиперактивный мочевой пузырь, или нейрогенный, проявляющийся в частых позывах к мочеиспусканию, усиливающихся в результате стресса или нервного напряжения.
  3. Цисталгия – частые, болезненные мочеиспускания, периодические боли в области мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения.
  4. Социофобия (страх опозориться, отказ от посещения общественных мест, поездок и т. д.).
  5. Невротические и психологические проблемы (неуверенность, тревожность, проблемы со сном и т. д.).
  6. Дневной или ночной энурез у детей и подростков.

Причины песка в мочевом пузыре

Наиболее частая причина солевых взвесей в мочевом пузыре — нарушение оттока мочи из уретры. Также в причинам патологии относят:

  • гиперплазия простаты;
  • беременность;
  • фимоз у мальчиков;
  • нарушение иннервации стенок мочевого пузыря;
  • инфекционные процессы в области органов мочеполовой системы;
  • воспалительные заболевания почеков и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь.

В факторы риска развития патологии относят злоупотребление солью, алкоголем и натриевой минеральной воды.

Причины и симптомы

Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы: 

1. Симптомы наполнения:

  • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
  • императивные (неудержимые) позывы;
  • недержание мочи вследствие императивных позывов.

2. Симптомы опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • тонкая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения —  из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Причины образования отложений

Песок в мочевике представляет собой множество микроконкрементов, содержащих кристаллы разных кислот. Это начальная, обратимая стадия мочекаменной болезни, которая называется микролитиазом.

Согласно статистике, песок обнаруживается в моче у 65-70% людей всех возрастных групп.

Формирование микролитов в моче происходит при увеличении в ней концентрации органических веществ:

  • белковых молекул;
  • лейкоцитов;
  • бактерий;
  • нитей фибрина;
  • фрагментов эпителия;
  • эритроцитов.
Причины образования отложений

Органические компоненты являются матрицей, вокруг которой образуются кристаллы мочевой, фосфорной или этандиовой кислоты. Если ее концентрация становится выше допустимого уровня, в урине появляются микролиты.

При нормальном обмене органических и минеральных веществ в моче содержится достаточное количество коллоидов, которые удерживают фосфаты, ураты, оксалаты и другие вещества в растворенном состоянии. Но если возникает дисбаланс между соотношением кристаллов кислот и коллоидами, в пузыре образуются микролиты.

Появление песка в органах мочевой системы обусловлено теми же причинами, что и более крупных камней. В 90% случаев микролиты формируются при нарушении метаболизма, а предпосылками для камнеобразования являются урологические болезни.

Нестабильность pH мочи ведет к ускоренному осаждению в ней литообразующих веществ – аминокислот, магния, уратов, кальция, фосфатов, оксалатов.

Песок в мочевом пузыре у женщин и мужчин провоцируют:

  • Неблагоприятная генетика. Микролитиазу больше подвержены люди, чьи родственники страдали метаболическими расстройствами или уролитиазом. Вероятность камнеобразования повышается при оксалозе, семейной гиперурикемии, цистинурии.
  • Гиперактивность паращитовидных желез. Увеличение концентрации паратгормонов стимулирует обратное всасывание ионов кальция в почечных канальцах. Это ведет к нарушению обмена веществ и формированию в мочевой системе микрокальцинатного песка. Гормональный дисбаланс отмечается при синдроме Олбрайта, опухолях и разрастании паращитовидных желез, остеодистрофии.
  • Особенности рациона. Кристаллы мочевой кислоты чаще обнаруживаются у мужчин, злоупотребляющих белковой пищей. Если в меню превалируют лиственные овощи, бобовые, свекла или шпинат, в пузыре осаждаются оксалатные микролиты. Песок быстрее образуется при употреблении жесткой воды, дисбалансе ретинола и аскорбиновой кислоты.

Скопление микролитов в пузыре провоцируют многие болезни мочеполовой системы, которые сопровождаются нарушением pH мочи или ее застоем:

Причины образования отложений
  • хронический пиелонефрит;
  • лекарственная нефропатия;
  • аденома простаты;
  • простатит;
  • гломерулонефрит;
  • стриктуры мочевика;
  • цистит;
  • гидронефроз;
  • мочеполовые свищи;
  • уретрит;
  • фимоз (у мужчин).

Микролитиазу больше подвержены жители стран с очень жарким климатом. Чрезмерное потоотделение ведет к обезвоживанию и увеличению в моче концентрации кислот. Вероятность камнеобразования в мочевом пузыре возрастает при малоподвижном образе жизни, несбалансированном питании, патологиях ЖКТ и желчевыводящих протоков.

Злоупотребление кортикостероидами, антибиотиками и мочегонными средствами приводит к нарушению минерального обмена, что чревато формированием песка в мочевой системе.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ

УЗИ – диагностику специалист делает через переднюю брюшную стенку. Во время проведения этого исследования возможно выявить заболевания и патологии, которые возникли в органе, а также проконтролировать эффективность лечения.

Читайте также:  Острая почечная недостаточность - Лечение

Обследование мочевого пузыря проводят в таких случаях:

  • подозрение на патологию в какой-либо части мочевыводящей системы, или при либо ранее выявленных болезнях мочевыделительных органов;
  • при необходимости найти причину эритроцитурии, если в анализе мочи было большое количество эритроцитов;
  • при жалобах пациента на болезненное мочеиспускание, которые свидетельствуют о таких заболеваниях: цистит, гиперплазия предстательной железы, камни в почках или мочекаменная болезнь;
  • жалобы пациента на задержку мочи и появление дизурических симптомов;
  • при любых подозрениях на появление новообразований любого типа (злокачественные или доброкачественные опухоли), а также кисты в мочевом протоке;
  • при подозрение на образовавшуюся полость вблизи пузыря, с накопленной жидкостью, так называемый дивертикулез;
  • после травм и ушибов мочевого пузыря, УЗИ покажет возможное наличие затеков в паравезикальной области;
  • после прохождения курса лечения, чтобы оценить результаты;
  • при сдаче анализов, в показателях обнаружены изменения, которые указывают на проблемы органов мочеполовой системы.

Терапевтические показания

С помощью цистоскопии исследуют не только стенки мочевого пузыря и его содержимое, но и выполняют терапевтические вмешательства.

  • Дробление и эвакуация небольших камней.

  • Коагуляция язв и эрозии, расположенных в мочевом пузыре или уретре.

  • Удаление малых опухолей и полипов с последующей коагуляцией раневой поверхности.

  • Удаление инородных тел и восстановления проходимости мочевыводящих путей.

  • Удаление сгустков крови, гноя.

  • Введение лекарственных препаратов с целью промывания пузыря и уретры (обычно промывочные воды собираются для анализа).

Диагностика

Диагностика проводится врачами-урологами в амбулаторных условиях. Острые состояния требуют госпитализации, но встречаются сравнительно редко. Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос пациента на предмет жалоб. Объективизация симптомов, клинической картины, чтобы затем выдвинуть гипотезы относительно состояния. Симптомы, когда песок выходит из мочевого пузыря, неспецифичны, потому рутинных первичных методик недостаточно, для выявления проблемы.
  • Сбор анамнеза. Наследственность, образ жизни, характер питания, вредные привычки и прочие моменты подлежат обязательному уточнению. Благодаря установлению таких фактов, доктор имеет возможность выявить предполагаемое происхождение болезни, это необходимо не только в рамках диагностики, но и при назначении лечения, играет едва ли не ключевую роль.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Представляет большие сложности, поскольку визуализировать орган крайне непросто.
  • Цистография, урография. Рентгенографические методики. Используются наиболее широко.
  • Цистоскопия. Представляет собой инвазивное исследование. Проводится посредством введения тонкого зонда через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. В основном, проводится у женщин, потому как для представителей сильного пола исследование сопряжено с крайне неприятными ощущениями.
  • МРТ мочевого пузыря. При необходимости.
  • В обязательном порядке проводится лабораторная оценка мочи. Проводится общий анализ, анализ по Нечипоренко. При необходимости, оценивается суточный объем мочи по Зимницкому — эта методика, позволяет разграничить патологии почек с нарушением фильтрующей функции с мочекаменной болезнью, когда это необходимо.
  • При септической форме патологического процесса (в основном, именно такая и встречается) обязательно проводится бактериологический посев мочи, чтобы определиться с патогенной флорой и ее чувствительностью к антибиотикам.

Профильный специалист — уролог. Но при необходимости или при смешанном патологическом процессе могут привлекаться нефролог, эндокринолог.

Операция

Пластика цистоцеле является единственно действенным методом при выраженной степени заболевания. Значительная слабость тканей в области передней стенки влагалища предъявляет к хирургу повышенные требования. Необходимо правильно собрать поврежденные ткани, при этом сохранив их подвижность, что особенно важно для будущего удержания мочи и нормального мочеиспускания. В настоящий момент все операции при цистоцеле можно разделить на использующие собственные ткани (кольпоррафия) и синтетические протезы. От последних в области передней стенки практически отказались из-за противоречивой эффективности и сложности установки.

С другой стороны изолированной реконструкции передней стенки часто не достаточно (риск рецидива доходит до 70%) и требуется комплексное восстановление всех стенок влагалища, которые бы поддерживали друг друга. Многочисленные исследования говорят, что совместное укрепление верхнего и переднего отделов влагалища повышает эффективность лечения более чем в 2 раза. Восстановление же смежных отделов позволяет более равномерно распределить нагрузку между стенками влагалища. В этой связи все большую популярность набирают такие методики как гибридная хирургическая реконструкция тазового дна и трехуровневая реконструкция тазового дна.

Лечение камней мочевого пузыря

Если залежи конгломератов не приобрели массовый характер, возможно назначение консервативного лечения.

Выяснив, из чего состоит камень, врач может назначить сочетание лекарственной терапии с системой питания. Диета, назначаемая мужчинам и женщинам при образовании камней мочевого пузыря, зависит от химического состава конкремента — фосфатного, оксалатного, уратного или смешанного типа. Для устранения симптоматики, прекращения болей и предотвращения рецидивирующего камнеобразования, разработана эффективная и безопасная медикаментозная терапия.

Применяют препараты на основе многолетней травы Золотой розги — Золотарника обыкновенного (Solidágo virgáurea). Травянистое растение семейства астровых получило свое латинское название в научной классификации от слова solidus — здоровый, крепыш. Оно способствует удалению камней и препятствует возникновению новых конгломератов. При обнаружении сопутствующих инфекционных заболеваний мочеполовой системы, назначают антибиотики. Боли и колики устраняют с помощью спазмолитиков.

В оперативном лечении применяют следующие хирургические методы:

  • камни дробят, удаляют эндоскопическим путем;
  • проводят цистоскопию внутри мочевого пузыря, измельчая завалы;
  • проводят операцию на открытой брюшной полости, извлекая образования камней скальпелем.

Специалисты советуют выбирать один из самых щадящих методов, получивший название «ударно волновая литотрипсия». Операция по дроблению конгломератов проходит под контролем УВЧ с использованием рентгенологического исследования. Когда процедура будет завершена, измельченные камни самостоятельно покинут мочевой пузырь и безболезненно выйдут наружу.